改革|从治“已病”向治“未病”推进！国家卫健委：推广三明医改经验扩大全国医改成效( 二 ) 体股癣|口服|咪康唑|足癣|瘙痒

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福建三明市沙县总医院党委书记万小英：原来我们老百姓看病的钱都掏在买药上，都到了医药流通环节去了。真正作为主力军的医生，他可能辛辛苦苦的付出，但是他的劳动价值没有得到认可，现在把价格调上去了，那就真正的去体现医务人员的劳动价值。而不是说靠附加的东西药品耗材来让医生体现价值。
三明医疗服务价格先后调整9次超过800项，彻底突破了此前僵化的医疗服务价格管理权限。医院实行全员目标年薪制、年薪计算工分制，切断医院人员工资与药品耗材、检查化验收入的直接联系，遏制医务人员大检查、大药方问题，考核目标不再是创收而是服务质量、患者满意度等，以沙县总医院为例，主任医师诊费从改革前的7元调整到45元，医保报销18元。2015年总台采访人员在沙县总医院采访时，副主任医师谢显金的年薪从改革前的7万多元涨到将近18万，而现在沙县总医院的副主任医师年薪已经达到25万左右。

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福建三明市沙县总医院院长谢显金：在改革前自我满足感很强，但是能力应该是偏弱的。这几年随着病人的增长，我们医务人员通过自身努力，整个医院的整体水平也大幅度提升，留住了相当多的原先我们基层没办法胜任的一部分病人。

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三医联动中的医药、医疗在改革后发生了巨变，而这些变化都必须靠主引擎医保来保驾护航。三明改革前城镇职工医保、城镇居民医保和新农合由人社和卫生计生部门分别经办，造成重复参保、管理成本高、资金使用效率低，这也是医保基金收不抵支的重要原因。2013年6月，三明将碎片化的城镇职工、城镇居民、新农合三保合一， 26家经办机构整合组建市级医管中心，基金由市级统筹。先后实行住院次均费用限额付费、部分单病种付费、按床日限额付费等复合医保支付方式改革，节约医疗费用近7000万元。

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福建省卫生健康委党组书记主任黄如欣：如果任何一个环节没有动起来的话，我觉得医改要成功都是非常难的。三明医改最终体现了以人民为中心也就是最后让大家都能够受益，也就是体现我们医疗卫生的公益性和老百姓能够有获得感。
医改逐渐从治“已病”向治“未病”推进
三明市割裂了以药养医的利益链，为医改进一步深化腾挪出了空间。如今，三明市着眼全民大健康理念，医改正逐渐从治“已病”向治“未病”推进。下面我们来看一位村医的故事，这位离老百姓最近的“健康守门人”，从他身上，我们不难看到改革带来的变化。
位于福建省中部的尤溪县是三明市人口最多的一个县，郑贞权是尤溪县文峰村的一名村医，虽然是星期天，但是村卫生所的病人也陆陆续续没有断过。

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福建三明市尤溪县西城镇文峰村村民：我来这边拿高血压的药，医保卡也可以刷县里面报（百分之）80，这边百分百报，我就来都来这边看，更方便更近。

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福建三明市尤溪县西城镇文峰村村医郑贞权：平均每天是20到30个（患者）左右吧，我们这一般得了慢病，还有这些常见病，在农村有常见病、多发病这些。
2001年郑贞权刚从卫校毕业，那时候他可想象不到现在的场景。

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福建三明市尤溪县西城镇文峰村村医郑贞权：因为那时候感觉在这边做好像没什么前途，因为村里面又不能刷医保，然后其他像我们其他设备之类也跟不上，都是很多人去县城里面看（病），像我们（村医）原来都是像那个没人管的小孩子一样，都是自生自灭。
当时，看不到希望的郑贞权离开了家乡，也放下了苦学多年的专业，到县城开起了小吃店。那时候，跟郑贞权同样想法的基层医护人员不在少数。
曾维荣从2004年开始就在尤溪县当地卫生院当院长，那时候他最头疼的就是怎么能留住手底下为数不多的医生。

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福建三明市尤溪县总医院西城镇卫生院执行院长曾维荣：当时我刚毕业的时候卫生院还有20几个员工，到我2004年当院长的时候那员工只有12个当时就是基本的工资发不出去，所以陆续陆续的也离开了卫生院去自谋职业。当时乡村卫生院这边的工资是由乡镇财政统筹，乡镇政府当时也没什么钱，那我们就是有个给医生下指标，包括开药的指标、看病人的，按这个抽成（发工资）。

改革|从治“已病”向治“未病”推进！国家卫健委：推广三明医改经验 扩大全国医改成效( 二 )

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