2017年4月，三明市重塑了公立医疗体系——确定一家区域范围内实力较强的综合医院为总医院主体，将其他的基层医疗机构整建制划转入总医院，实行人、财、物和经营统一管理。尤溪县原来的县医院和中医院以及16家基层医疗卫生机构，212个村卫生所统统整合到一起，“成为一家人”，组建紧密型医共体——县级总医院。成立总医院之后，县医院和乡镇卫生院成为一家单位，县医院开始帮卫生院提升基本医疗服务和公共卫生管理的质量。

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福建三明市尤溪县总医院西城镇卫生院执行院长 曾维荣：成立总医院以后，总医院对于我们分院，人、财、物高度统一的三统一管理。特别是养老保障也进行了统一的管理，这个对村医来说是个好事儿，他原来没有依靠，在百姓中的信任度也比较低，通过我们公家给他管理，他有一个组织，有一个依靠，感觉老百姓对他信任度也提高了医保也开通了到我们村里去，都能够报销了。
看到了家乡的变化，2017年郑贞权通过学习考上助理医师，他重新回到文峰村干起了村医。

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福建三明市尤溪县西城镇文峰村村医 郑贞权：像现在收入也还可以，又能帮大家，有的病号看完了，给你个谢谢，给你一个谢谢的眼神，感觉有点欣慰。虽然说钱赚多赚少，还是感觉付出还是有价值，有获得感、满足感。
2020年，尤溪县西城镇19个乡村实现乡村医生全覆盖；乡村医生平均年龄从54岁下降至45岁，平均每年的收入超过7万块钱。今年，村医里还有了第一个90后。

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福建三明市尤溪县总医院西城镇卫生院执行院长 曾维荣：每年大概10名的名额，主要是针对各个乡镇分院，空白村没有村医的进行培养，签订了服务的协议，要服务满15年原来没改革前我们琢磨怎么赚钱，然后后面工资有保障了，琢磨着怎么治病，改革了还有一些效益，那就琢磨着怎么防病，使老百姓健康有保障。
如今，三明市41个县都成立了总医院，大部分县成立了慢性病管理中心，跟踪慢性病患者，避免病情进一步发展。部分县总医院还推出了远程诊疗服务。对于慢性病的患者而言，他们在县医院接受了治疗之后，回到基层仍然受到的是总医院的连续性服务，疾病管理的情况，也在健康管理部的随访记录中。目前，三明的县域就诊率达90.76%，基层就诊率57.36%。

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三明市尤溪县总医院党委书记 杨孝灯：那总医院它已经不是说单纯的一个医院，而是一个县域的健康保护组织。
医保支付方式改革撬动全民大健康
县乡村三级医院合并成一个总医院，这样的行政改革必须有壮士断腕般的决心。然而，要让分级诊疗走的更长远，大健康的概念深入人心，还需要医保支付方式改革作为杠杆。
三明市以前的医保基金是市级统筹，各县之间存在竞争关系，医院存在争抢病人，甚至开发病人、开大处方的冲动。自2017年起，三明市将县、乡、村三级公立医疗机构统筹为一个责任共担、利益共享、人财物事一体化的整体，随之配套的医保支付方式改革应声上马。三明市根据医疗保障水平和药品耗材的价格，设定医疗服务价格和报销比例，按县域、年度、人头的标准将医保基金打包，提前发放到各总医院，原则是总额包干、超支不补、结余留用，推进医保制度与医共体建设相衔接。

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三明市副市长 医改领导小组副组长 张元明：如果有节约的医保基金，可以作为医院的结余性收入，我们的目的就是从理念和行为改变医务人员，让医务人员更多的参与到让我们老百姓少得病，晚得病，晚得大病的各项工作之中。
医保支付方式改革可以遏制按项目付费下的过度服务问题，促进合理检查、合理用药、合理诊治。老百姓健康水平越好，生病越少，医务工作者拿的工资才越高。不过，专家表示，一个配套问题则是与新支付方式对应的监管策略调整，要从原来的防范“过度服务”转向“服务不足”、“推诿服务”和“高套病种”等行为。

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【 改革|从治“已病”向治“未病”推进！国家卫健委：推广三明医改经验 扩大全国医改成效