17、提高心衰的诊断水平 ， 但仍然有龄分层方式可提高心衰的诊断水平 ， 但仍然有17%17% 患者的患者的NT-proBNPNT-proBNP仍处于灰色地带值仍处于灰色地带值 Am J Cardiol 2008;
101:3A 急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素 预测因素预测因素OROR95% CI95% CIP P 值值 NT-proBNPNT-proBNP升高升高44.021.0-91.0.001 胸片间质水肿胸片间质水肿11.04.5-26.0.001 端坐呼吸端坐呼吸9.64.0-23.030时 ， 患者再入院的比率明显降低 降低降低 30% 30% 82 82 27%27% 上升上升 30% 30% 。

18、 25 25 84% 84% 变化变化 30%30% 增加) 提示早期失代偿 ， 以及需要调整治 疗和连续临床随访时 ， 应每1-2周重复测定 NT-proBNPNT-proBNP水平 NT-proBNPNT-proBNP在临床上的应用在临床上的应用 充血性心力衰竭的治疗指导 NT-proBNP是独立的,很强的对不稳定性冠心病(CAD)病情评估的标志 ,对冠心病并发的心衰或死亡预测价值更强 不稳定与稳定性CAD患者NT-proBNP水平与其危险性成比例,即升高 水平越高,危险性越高. 因ACS原因就诊的患者推荐即时(或尽早)检测NT-proBNP.第一次的 NT-proBNP水平升高,尤其肌钙蛋白同时 。

19、升高的患者,应考虑早期介入 治疗. 入院24-72小时应再次检测NT-proBNP,出院后应3-6个月复查,这比入院 时仅测一次提供更充分的信息. 对稳定性CAD预后评估,每6-18月检测一次NT-proBNP,如临床出现新 的情况,需要额外加查NT-proBNP. NT-proBNPNT-proBNP在临床上的应用在临床上的应用 ACS/CAD的危险分层 急性心力衰竭急性心力衰竭, 5000 pg/ml 是短期预后的界值是短期预后的界值 判断急性心力衰竭短期（60天）预后 Januzzi et al. Arch Intern Med 2006 判断急性心力衰竭长期（1年）预后 对于对于1年危 。

20、险度的分层 ， 最佳界值是年危险度的分层 ， 最佳界值是1000 pg/ml NT-proBNP的连续检测可更好判断 慢性心衰患者预后 04 Months 0 500 1000 2000 1500 2500 n=1322 n=180 n=368 n=1618 Masson et al, J Am Coll Cardiol, 2008;
52:997 临床医生 患者临床应用 急诊室医生急性呼吸困难患者快速诊断/排除心衰 ， 使诊断更快速和可靠 急性患者的预后和危险分层 BNP药物治疗的最佳检测手段 外科医生进行非心脏手术患者围手术期和术后的心血管风险筛查 儿科医生先天性心脏病患者帮助诊断儿童先天性心脏病 先 。

21、天性心脏病的预后 心内科医生急性呼吸困难患者 心衰患者 体检或超声波检查无法诊断的心衰的诊断（肥胖、 老年患者、儿童） 心衰患者的预后和危险分层 BNP药物治疗的最佳检测手段 急性充血性心衰患者的长期治疗监测 内科医生高危人群（糖尿病患者、高 血压患者、冠心病患者） 急性呼吸困难患者 心衰患者 高位人群的心血管风险早期发现 诊断和排除心衰更加有效 精确检测各种阶段的心衰 区分心衰和其他疾病 心衰严重程度评估 急性充血性心衰患者的长期监测 内分泌医生糖尿病患者早期发现肥胖人群或者糖尿病人心血管疾病风险 肾内科医生肾损害患者早期发现肾损害患者的心血管疾病 肿瘤科医生大剂量化疗患者大剂量化疗患者治疗 。

22、品后期的心血管疾病风险评 估 ， 化疗药物引起的心脏毒性的预后 大剂量化疗患者心血管疾病风险再评估和化疗药 物引起的心脏毒性的风险评估 急性心肌梗死 急性冠脉综合征 心肌梗死面积预估 AMI溶栓介入治疗 肌酸激酶同工酶/心肌肌钙蛋白I/肌红蛋白三合一 快速检测试剂盒 每种心脏标志物有其固有的释放动力学特征 ， 存 在释放高峰和持续时间 ， 选择最佳的检测时间窗 或者进行两次以上的连续检测是获得准确可靠检 测结果的保证 ， 也可指导治疗 。
如ESC/ACC指南 推荐急性心肌梗死时在6-9h和12-24h进行2次检 测 。
另外 ， 样本采集后立即进行检测也减少了样本的 转运或者和保存对样本质量的影响 ， 能够准确及 时反应 。

23、病人当下的心脏标志物水平 ， 减少检测本 身的误差 。
心损标志物的时间图表心损标志物的时间图表 心肌损伤早期标志物 肌红蛋白（肌红蛋白（MyoMyo）指标的评价（优点）指标的评价（优点） 1 1）MIMI后能迅速从坏死心肌中释放 ， 具有高度的敏感性 ， 但心后能迅速从坏死心肌中释放 ， 具有高度的敏感性 ， 但心 肌特异性不高肌特异性不高 2 2）阴性特别有助于排除）阴性特别有助于排除 AMI AMI 的诊断的诊断 3 3）有助于观察）有助于观察 AMI AMI 病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩 展展AMIAMI后的溶栓治疗中评价有后的溶栓治疗中评价有否再灌注时较敏感而准确的 。

稿源：(未知)

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标题：心脏生物标志物|心脏生物标志物 - 副本( 三 )