产程中以产妇为中心 ， 人性化服务产程中以产妇为中心 ， 人性化服务 保健内容保健内容 1、无菌接生 ， 保护母亲免受生殖道感染 。
、无菌接生 ， 保护母亲免受生殖道感染 。
2、保护好母亲的产道 ， 防止严重裂伤 。
、保护好母亲的产道 ， 防止严重裂伤 。
3、监护好胎儿 ， 及时处理胎儿窘 。

7、迫 ， 防止胎、监护好胎儿 ， 及时处理胎儿窘迫 ， 防止胎 儿窘迫和新生儿窒息 。
儿窘迫和新生儿窒息 。
4、规范助产操作 ， 防止新生儿产伤 。
、规范助产操作 ， 防止新生儿产伤 。
5、做好新生儿查体、做好新生儿查体 、及时发现出生缺陷 ， 做好病、及时发现出生缺陷 ， 做好病 历书写记录 。
历书写记录 。
第二产程第二产程 保健内容保健内容 1 1、防止产后出血、防止产后出血 （1 1）胎儿娩前肩预防性缩宫素应用）胎儿娩前肩预防性缩宫素应用 促进胎盘剥离 ， 预防产后出血 。
促进胎盘剥离 ， 预防产后出血 。
BrandtBrandt手法手法 （2 2）认真仔细检查胎盘 ， 避免因胎盘因素导致的产后血 。
）认真仔细检查胎盘 ， 避免因胎盘因素导致的 。

8、产后血 。
（3 3）认真检查软产道 ， 防止因产道损伤导致的产后出血）认真检查软产道 ， 防止因产道损伤导致的产后出血 （4 4）警惕以产后出血为特征的羊水栓塞 。
）警惕以产后出血为特征的羊水栓塞 。
2 2、防止窒息、防止窒息 第四产程第四产程 1 1、新生儿与母亲早接触 ， 早吸吮 ， 防止新生儿窒息 。
、新生儿与母亲早接触 ， 早吸吮 ， 防止新生儿窒息 。
2 2、注意产后出血、子痫、产后心力衰竭等 。
、注意产后出血、子痫、产后心力衰竭等 。
第三产程第三产程 难产的认识难产的认识 l根据产程图根据产程图 l在分娩早期可能需要经常检查宫颈进展在分娩早期可能需要经常检查宫颈进展 l检查人员的连贯性 ， 可以减少主观误差 。
检查人 。

9、员的连贯性 ， 可以减少主观误差 。
产程观察产程观察 l胎方位的变化胎方位的变化 l产力产力 l识别难产识别难产 产程异常的原因产程异常的原因 l头盆不称头盆不称 l骨盆倾斜度过大骨盆倾斜度过大 l胎方位、持续性枕后位、面先露、额先露、胎方位、持续性枕后位、面先露、额先露、 高直位、前（后）不均倾位 。
高直位、前（后）不均倾位 。
l产力异常产力异常 产程中的异常表现产程中的异常表现 一、临床表现一、临床表现 1、胎膜早破、胎膜早破 2、产程中过早屏气：、产程中过早屏气： 枕后位、前不均倾枕后位、前不均倾 3、全身衰竭：、全身衰竭： 肠胀气、尿潴留（前不均倾）、水电失衡肠胀气、尿潴留（前不均倾）、水电 。

10、失衡 4、子宫先兆破裂：疼痛、病理性缩复环、下段压、子宫先兆破裂：疼痛、病理性缩复环、下段压 痛、血尿 。
痛、血尿 。
二、产程图异常表现二、产程图异常表现 母亲问题母亲问题 l体温体温 T38,抗生素抗生素 l血压（舒张压）血压（舒张压） BP90mmHg 尿常规 ， 硫酸镁尿常规 ， 硫酸镁 l胎膜早破胎膜早破 12小时 ， 抗生素小时 ， 抗生素 l阴道出血阴道出血 前置胎盘、胎盘早剥前置胎盘、胎盘早剥 l严重腹痛严重腹痛 胎盘早剥、子宫破裂胎盘早剥、子宫破裂 l不能进食排尿困难不能进食排尿困难 脱水酸中毒、膀胱充盈脱水酸中毒、膀胱充盈 l恶心、呕吐、头痛恶心、呕吐、头痛 先兆子痫、尿常规、血压先兆子痫、尿 。

11、常规、血压 l产程进展不顺利产程进展不顺利 产力、产道、胎位、胎儿产力、产道、胎位、胎儿(头盆头盆) 产程图产程图 1、两个坐标、两个坐标 横横-时间：即时间时间：即时间+产程进展的时间产程进展的时间 纵纵-宫颈扩张和胎头下降宫颈扩张和胎头下降 2、两条曲线（宫颈扩张曲线 ， 胎头下降曲线）、两条曲线（宫颈扩张曲线 ， 胎头下降曲线） 3、警戒线 ， 警戒区、警戒线 ， 警戒区 4、产程进入活跃期 ， 开始绘制产程图 。
、产程进入活跃期 ， 开始绘制产程图 。
确定产程开始时间确定产程开始时间 l规律宫缩（有痛的）伴腰痛 ， 下坠 。
规律宫缩（有痛的）伴腰痛 ， 下坠 。
l伴有宫颈展平和扩张伴有宫颈展平和扩张 l胎头的下降胎头的下 。

12、降 正常产程曲线正常产程曲线 0 1 3 5 7 宫颈扩张宫颈扩张 (cm) (cm) 814101312.5 - 5 - 4 - 3 - 1 0 + 1 + 2 - 2 +3 先露下降程度先露下降程度 胎头下降曲线胎头下降曲线 宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线 潜伏期潜伏期 活跃期活跃期 加速期加速期 最大加速期最大加速期 减速期减速期 第第 二二 产产 程程 +4 9 警戒线和警戒区警戒线和警戒区 l警戒线：警戒线： 宫口开大宫口开大3cm为一点为一点 预计预计4小时开全为第二个点小时开全为第二个点 连成一条斜线为警戒线连成一条斜线为警戒线 警戒区：警戒区： l与第一条警戒线间隔与第一条警戒线间隔 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0801/0023374955.html

标题：观察|新--产程观察和异常产程的处理( 二 )