1、产程观察和异常产程产程观察和异常产程 2016年年11月月26日日 十月怀胎艰辛难熬 ， 期盼安康是医护使命 。
是保证出生人口素质的关键环节是保证出生人口素质的关键环节 是保证母婴健康的重要阶段是保证母婴健康的重要阶段 此阶段的保健重点是：此阶段的保健重点是： 加强产程的观察和母婴的监测 ， 加强产程的观察和母婴的监测 ，防滞产、防出血、防感染、防窒息、防产伤 。
防滞产、防出血、防感染、防窒息、防产伤 。
产时保健产时保健 骨盆是不变的 ， 形态不可估量骨盆是不变的 ， 形态不可估量 。
胎儿（可控！）胎儿（可控！） 径线是可以控制的径线是可以控制的 （孕期控制胎儿体重）（孕期控制胎儿体重） 胎产式在孕期可以纠正胎 。

2、产式在孕期可以纠正 胎方位在产程中是可以改变的 。
胎方位在产程中是可以改变的 。
分娩四要素的关系分娩四要素的关系 分娩四要素的关系分娩四要素的关系 l产力产力 是可变的是可变的 受头盆影响受头盆影响 受体力、心理的影响、药物影响受体力、心理的影响、药物影响 l精神心理因素精神心理因素 信心、支持；精神因素 。
信心、支持；精神因素 。
身材矮小身材矮小 骨产道：骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症骨产道：骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症 软产道：阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤、子宫 。
软产道：阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤、子宫 。
子宫过度膨胀：胎儿过大、（头盆不称）、多胎妊娠、子宫过度膨胀：胎儿过大、（头盆不 。

3、称）、多胎妊娠、 羊水过多 。
羊水过多 。
年龄过小或过大：青少年和青春期前妊娠 ， 高龄 。
年龄过小或过大：青少年和青春期前妊娠 ， 高龄 。
异常先露和异常胎位 。
异常先露和异常胎位 。
产前难产心理因素识别产前难产心理因素识别 影响产程的因素影响产程的因素 对产妇焦虑情绪缺乏关注对产妇焦虑情绪缺乏关注 过早入院待产过早入院待产 缺乏监测缺乏监测 必须牢记：一旦临产 ， 就是产程必须牢记：一旦临产 ， 就是产程 持续胎心监护持续胎心监护 体位：限制走动体位：限制走动 饮食限制饮食限制 硬膜外麻醉硬膜外麻醉 评估评估-决策决策-行动行动 评估评估决策决策行动行动 触摸腹部 ， 观察 ， 阴道检查触摸腹部 ， 观察 ， 阴道检查 一、宫 。

4、缩-临产-进入产程状态（ ， ） 假阵缩镇静 ， 休息 。
破水早破水 产程中破水 羊水情况、胎心迫？ 见红 ， 出血临产；产前出血（酌情或禁止阴道检查） 二、了解病史（问诊） 查看保健本（有无并发症、合并症） 。
决定：转院？留院？ 入院快速评估入院快速评估 潜伏期潜伏期 活跃期活跃期 第二产程第二产程 1、血压、血压、 体温、监测体温、监测 4 2 酌情酌情 2、阴道检、阴道检 4 2 3、宫缩监护、宫缩监护 1 1/2 5分钟分钟 4、胎心监护、胎心监护 1 1/2 5分钟分钟 5、情绪和行为、情绪和行为1 随时随时 产程中的监护产程中的监护 保健内容保健内容 1、准确判断产程开始时间 。
、准确判断产程开始 。

5、时间 。
2、应用产程图时限严密观察产程进展 ， 及时发、应用产程图时限严密观察产程进展 ， 及时发 现异常产程 ， 及时处理或转诊 ， 防止产程延长 。
现异常产程 ， 及时处理或转诊 ， 防止产程延长 。
3、严格掌握产程中缩宫素应用指征和方法、严格掌握产程中缩宫素应用指征和方法 4、通过胎心监测、观察羊水 ， 防止胎儿窘迫 。
、通过胎心监测、观察羊水 ， 防止胎儿窘迫 。
5 5、通过血压监测 ， 防止产时高血压 ， 防止子痫、通过血压监测 ， 防止产时高血压 ， 防止子痫 。
6 6、产程中以产妇为中心 ， 提供全程人性化服务 。
、产程中以产妇为中心 ， 提供全程人性化服务 。
第一产程 1、进行心理疏导、陪伴分娩、应用适宜技术、进行心理疏导、陪伴分娩、应用 。

6、适宜技术 减轻分娩疼痛（导乐陪产、硬膜外麻醉）减轻分娩疼痛（导乐陪产、硬膜外麻醉） 2、潜伏期注意保护好产力 。
、潜伏期注意保护好产力 。
3、产程中鼓励进食 。
、产程中鼓励进食 。
自由体位（胎膜早破除外）及时排空膀胱 。
自由体位（胎膜早破除外）及时排空膀胱 。
4、鼓励阴道自然分娩 ， 减轻不必要的人为干预 。
、鼓励阴道自然分娩 ， 减轻不必要的人为干预 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0801/0023374955.html

标题：观察|新--产程观察和异常产程的处理