以避免母体疲倦 。
l改变母 。

19、体体位改变母体体位 l认识和治疗胎位异常认识和治疗胎位异常 l调整阻滞麻醉调整阻滞麻醉 第二产程异常及处理第二产程异常及处理 第二产程停滞第二产程停滞 初产妇初产妇1小时小时 经产妇经产妇0.5小时小时 延长：延长： 初产妇初产妇2小时小时 经产妇经产妇1小时小时 阴道检查！阴道检查！ 阴道检查阴道检查 判断有无阴道分娩条件判断有无阴道分娩条件 （1）胎头高低位置：）胎头高低位置： 胎头骨质达胎头骨质达S+3cm以下以下-可阴道分娩 。
可阴道分娩 。
胎头骨质未达胎头骨质未达S+3cm剖宫产剖宫产 。
（2）胎方位：）胎方位： 正常正常 持续枕横、后位 ， 可手转为枕前位 。
持续枕横、后位 ， 可手转为枕前位 。

20、 。
可行阴道分娩可行阴道分娩（指导产妇用力）（指导产妇用力） 或助产或助产 手转儿头困难手转儿头困难剖宫产剖宫产 。
难产的预防难产的预防 1、产程中的人性化服务：产程中的人性化服务： 支持：水、能量 。
支持：水、能量 。
镇痛方法：有训练的分娩护理（导乐） ， 沐浴体镇痛方法：有训练的分娩护理（导乐） ， 沐浴体 位位;
硬膜外麻醉的产程异常的标准应有所改变 。
硬膜外麻醉的产程异常的标准应有所改变 。
2、提高产程处理技术：、提高产程处理技术： 根据产程图 ， 产程进展延缓、停滞积极处理：根据产程图 ， 产程进展延缓、停滞积极处理： 阴道检查 ， 人工破膜 ， 缩宫素应用 ， 阴道检查 ， 人工破膜 ， 缩宫素应用 ，第二产程勿过早用力第 。

21、二产程勿过早用力 3、对异常分娩进行产后审核 ， 提高产程处理的能、对异常分娩进行产后审核 ， 提高产程处理的能 力 。
力 。
胎儿窘迫的诊断胎儿窘迫的诊断 l胎心率：胎心率：160次次/分分 或或110次次/分分 l羊水性状羊水性状 l胎心监护胎心监护 心动过缓（速） ， 变异平直 ， 心动过缓（速） ， 变异平直 ，无加速 ， 晚期减速 ， 无加速 ， 晚期减速 ，重度可变减速 。
重度可变减速 。
胎儿窘迫的处理胎儿窘迫的处理 l根据发生时段采取不同措施根据发生时段采取不同措施 l阴道检查结果阴道检查结果 l终止方式的选择终止方式的选择 l做好新生儿复苏准备做好新生儿复苏准备 异常产程图的识别异常产程图的识别-潜伏期延长潜伏期延 。

22、长 0 1 3 5 7 9 宫颈扩张宫颈扩张 (cm) (cm) 246810101214 1616182022 24 潜伏期超过潜伏期超过16小时小时 正常正常 异常异常 + 是难产最早的信号是难产最早的信号 异常产程图的识别异常产程图的识别-活跃期延长活跃期延长 0 1 3 5 7 9 宫颈扩张宫颈扩张 (cm) (cm) 24681012 1418 202224 活跃期超过活跃期超过8 8小时小时 正常正常 异常异常 + 16 异常产程图的识别异常产程图的识别-活跃期停滞活跃期停滞 0 1 3 5 7 9 宫颈扩张宫颈扩张 (cm) (cm) 2 4 68 10 1214 16 1820 。

23、2224 正常正常 异常异常 活跃期内活跃期内 2H2H宫口宫口 不扩张不扩张 0 1 3 5 7 9 宫颈扩张宫颈扩张 (cm) (cm) 81410 1312.5 - 5 - 4 - 3 - 1 0 + 1 + 2 +4 - 2 +3 先露下降程度先露下降程度 胎头下降曲线胎头下降曲线 宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线 潜伏期潜伏期 活跃期活跃期 加速期加速期 最大加速期最大加速期 减速期减速期 第第 二二 产产 程程 异常产程图的识别异常产程图的识别-胎头下降延缓胎头下降延缓 0 1 3 5 7 9 宫颈扩张宫颈扩张 (cm) (cm) 8 14 10 1312.5 - 5 - 4 - 3 -。

24、1 0 + 1 + 2 +4 - 2 +3 先露下降程度先露下降程度 胎头下降曲线胎头下降曲线 宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线 潜伏期潜伏期 活跃期活跃期 加速期加速期 最大加速期最大加速期 减速期减速期 第第 二二 产产 程程 异常产程图的识别异常产程图的识别-胎头下降阻滞胎头下降阻滞 异常产程图的识别异常产程图的识别-第二产程延长第二产程延长 0 1 3 5 7 9 宫颈扩张宫颈扩张 (cm) (cm) 24 6 8101214 161820222426 正常正常 异常异常 第二产程第二产程 超过超过2 2小时小时 产程图异常的处理原则产程图异常的处理原则 l潜伏期异常潜伏期异常 休息镇静休息镇 。

【观察|新--产程观察和异常产程的处理】25、静 加强宫缩加强宫缩 l活跃期异常活跃期异常 仔细阴道检查仔细阴道检查-注意头盆不称注意头盆不称 l第二产程异常第二产程异常 焦点：分娩方式的确定焦点：分娩方式的确定 建议废除的几种服务技术建议废除的几种服务技术 l（一）灌肠一）灌肠 l（二）剃毛（二）剃毛 l（三）肛查（三）肛查 l（四）平卧待产与平卧接生体位（四）平卧待产与平卧接生体位 l（五）常规补液（五）常规补液 促进自然分娩我们要做的 l转变观念转变观念-树立一个全新的围产保健理念树立一个全新的围产保健理念 l加强学习加强学习-进行一个与国际接轨的现代产进行一个与国际接轨的现代产 前教育 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0801/0023374955.html

标题：观察|新--产程观察和异常产程的处理( 四 )