13、4小时在画一条与之平行的小时在画一条与之平行的 斜线（处理线） ， 构成警戒线 。
斜线（处理线） ， 构成警戒线 。
图形进入警戒区或警戒区右侧区域 ， 应及时转图形进入警戒区或警戒区右侧区域 ， 应及时转 诊 。
诊 。
异常产程时限及处理异常产程时限及处理 产程产程 程程 程程 程程 潜伏期潜伏期 活跃期活跃期 延长延长hr 16 8 2 停滞停滞hr - 2 1 - 处理处理hr 8 4 1 10/ 方法方法 休息休息 一查一查 内诊内诊 手取手取 难产？难产？ 二破二破 S+3剖剖 防出血防出血 三点滴三点滴 潜伏期潜伏期 产妇疲劳酌情休息产妇疲劳酌情休息 哌替啶哌替啶 100mg im (或地西泮或地西泮 1 。

14、0mg im) 假宫缩假宫缩宫缩消失 ， 等待宫缩消失 ， 等待 高张宫缩高张宫缩调整后观察 。
调整后观察 。
以补液和静脉作为治疗基础：以补液和静脉作为治疗基础： 85%进入活跃期进入活跃期 10%宫缩停滞宫缩停滞 5%仍不规律宫缩需要应用催产素仍不规律宫缩需要应用催产素 （应用前首先排除头盆不称！）（应用前首先排除头盆不称！） 活跃期异常的表现活跃期异常的表现处理？处理？ 宫颈扩张异常宫颈扩张异常 4小时仍未开全 迟缓迟缓:初产妇1.2cm/h 经产妇1.5cm/h 停滞停滞：2小时不再扩张 初产妇 1cm;
经产妇 2cm/h 滞产滞产：初 产妇经产妇 潜伏期休息潜伏期休息4小时后 ， 活跃期异常小时后 ，。

15、活跃期异常-内诊内诊 一查：查： 查骨盆：查骨盆： 查胎头：儿头变形、颅骨重叠 。
查胎头：儿头变形、颅骨重叠 。
头盆不称头盆不称剖宫产剖宫产 查胎方位：枕横（后）位查胎方位：枕横（后）位 手转儿头或侧卧位手转儿头或侧卧位 高直后、前不均倾高直后、前不均倾剖宫产剖宫产 查儿头高低位置：查儿头高低位置： 发现严重异常胎方位发现严重异常胎方位-剖宫产剖宫产? 前不均倾前不均倾 高直后位高直后位 枕后位枕后位 额先露额先露 查宫颈：宫颈水肿查宫颈：宫颈水肿 1%普鲁卡因普鲁卡因 10-20ml+阿托品阿托品1mg ，宫颈多点封闭 。
宫颈多点封闭 。
头盆相称头盆相称-二破：人工破水 。
二破：人工破水 。
人工破 。

16、膜人工破膜 最初积极处理产程的最初积极处理产程的 一部分产程缩短一部分产程缩短60-120分钟分钟 可能增加变异减速或不满意胎心率图可能增加变异减速或不满意胎心率图 破膜与催产素应用破膜与催产素应用 比单破和期待可缩短产程！比单破和期待可缩短产程！ 先择性有的破膜！先择性有的破膜！ 人工破膜术的注意事项人工破膜术的注意事项 l严格无菌操作 ， 防止感染 。
严格无菌操作 ， 防止感染 。
l先露未衔接者 ， 臀抬高 ， 防止脐带脱垂 。
先露未衔接者 ， 臀抬高 ， 防止脐带脱垂 。
l破膜前后应听胎心音 。
破膜前后应听胎心音 。
l破膜应在宫缩间隙期进行 ， 以免造成羊水栓塞 。
破膜应在宫缩间隙期进行 ， 以免造成羊水栓塞 。
l破膜后观察羊 。

17、水性状 。
如有胎粪污染 ， 提示有破膜后观察羊水性状 。
如有胎粪污染 ， 提示有 胎儿窘迫 ， 应尽快终止妊娠 。
胎儿窘迫 ， 应尽快终止妊娠 。
l破膜后观察破膜后观察1小时 ， 宫缩无加强 ， 可点滴缩宫素小时 ， 宫缩无加强 ， 可点滴缩宫素 三点滴三点滴 观察观察30分钟分钟60分钟 ， 产力差时加用缩宫素分钟 ， 产力差时加用缩宫素 点滴点滴 有效宫缩有效宫缩24小时小时自娩自娩 助产助产 经处理宫口扩张未达：经处理宫口扩张未达： 初产妇初产妇1.2cm/hr ， 经产妇 ， 经产妇1.5cm/hr 剖宫产剖宫产 缩宫素规范应用缩宫素规范应用 l小剂量（小剂量（5%GS500ml+缩宫素缩宫素2.5U) l低浓度（低浓度（0.5%） l静 。

18、脉点滴（每分钟静脉点滴（每分钟8滴开始）滴开始） l专人守候 ， 根据宫缩调整滴数 ， 做好记录专人守候 ， 根据宫缩调整滴数 ， 做好记录 l禁止肌肉注射 ， 不能滴鼻 ， 不能穴位注射禁止肌肉注射 ， 不能滴鼻 ， 不能穴位注射 l防止产程过快防止产程过快！ 禁忌证禁忌证 l头盆不称头盆不称 l胎儿窘迫胎儿窘迫 l先兆子宫破裂先兆子宫破裂 l缩宫素过敏者缩宫素过敏者 l不协调性子宫收缩乏力者不协调性子宫收缩乏力者 l严重的心肺功能不良者严重的心肺功能不良者 l严重的宫内感染者严重的宫内感染者 l疤痕子宫（慎用）疤痕子宫（慎用） 第二产程处理第二产程处理 l“休息和躺下休息和躺下”以避免母体疲倦 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0801/0023374955.html

标题：观察|新--产程观察和异常产程的处理( 三 )