可出现面色苍白、皮肤花癍、肢端厥冷及紫绀、脉搏细数血压下降 ， 可伴有少 尿及轻重不等的意识障碍 。
此型较为多见 。
脑型（呼吸衰竭型 ）以中枢神经系统症状为其主要临床表现 。
出现脑水肿及颅 。

37、内压升高的临床表现 ， 表现为烦躁不安、呕吐 ， 惊厥 ， 昏迷严 重者可发生脑疝 ， 出现中枢性呼吸衰竭及瞳孔变化 。
混合型同时具有以上两型的临床表现 ，病情最为凶险 ， 病死率极高 。
2 简述中毒型菌痢体克型的治疗原则 。
2 答案要点 中毒型菌痢休克型的治疗原则：该型病情凶险 ， 应积极采取综合抢救措施 。
病原治疗 ， 应用有效抗菌药物（可选用喹诺酮类 ， 三代头孢菌素、氨曲南等）静脉滴注； 一般治疗及对症治疗 ， 维持水、电解质及酸碱平衡 ， 密切观察生命体征及病情变化 ， 做好护理 ，减少并发症 。
高热可采用物理降温及应用退热药或肾上腺皮质激素 。
高热伴烦躁、惊厥者 ， 可采用亚冬眠疗法 。
反复惊厥者可予安定或水合氯醛灌肠等；积极抗休克治疗 ，。

38、迅 速扩充血容量及纠正酸中毒 ， 快速输入低分子右旋糖苷、葡萄糖盐水及5的（ 35 rnlkg）碳酸氢钠等；应用血管活性药物改善微循环 ， 在扩充血容量的基础上尽早应用山莨菪碱（654-2,成人每次1060mg ， 儿童每次12mg/kg）静脉输入 ， 血压仍不回升者可考虑应用 生压药；保护重要器官功能 ， 如有心力衰竭者用西地兰；短期应用肾上腺皮质激素 。
3简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点 。
3 .答案要点 中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点：中毒性菌痢起病较乙脑更 急 ， 常在发病24小时内即出现高热、抽搐、昏迷、乙脑病情进展相对缓慢；中毒性菌痢 常伴有循环衰竭（中毒性休克） ， 而乙脑休克极少见 ， 而意 。

39、识障碍及脑膜刺激征明显；中毒 性菌痢一般无脑膜刺激征 ，脑脊液检查多正常 ，而乙脑脑脊液检查有异常变化 （符合病毒性 脑炎改变）：中毒性菌痢患者肛拭或生理盐水灌肠取粪便检查 ， 可见多数白细胞及/或脓 细胞及红细胞 ， 而乙脑患者乙脑特异性 IgM 抗体阳性 。
阿米巴病简答 1. 试述急性细菌性痢疾喝阿米巴痢疾的鉴别要点：鉴别要点急性细菌性痢疾急性阿米巴痢疾流行病学常年散发夏秋季可流行 散发多见潜伏期17 天数周数月起病急起多缓起全身症状多有发热及毒血症症状多不发热,少有毒血症状胃肠道症状腹痛重,多有里急后重腹痛轻,里急后重少见腹泻每日 10 次以上,甚至更多每日数次（普通型）多为左下腹压痛多为右下腹压 。

40、痛粪检形状量少,粘液脓血量多,暗红色果酱样血便,有腥臭镜鉴红、白细胞较多,可见吞噬细胞白细胞少,红细胞成堆,有夏 -雷晶体,可找到阿米巴滋养体培养痢疾杆菌（ +）痢疾杆菌（ -）乙状结肠镜肠粘膜弥漫性充血、水肿及浅表肠粘膜大多正常,有散在溃疡,边缘隆溃疡起,周围红晕并发症关节炎,结膜炎,虹膜睫状体炎肝脓肿2. 阿米巴肝脓肿的主要临床表现治疗：起病多较缓 ，以不规则发热、 盗汗或以突然高热、 寒战开始 。
发热以间歇型或弛张型居多 ，体温大多晨低 ， 午后上升 ， 傍晚达高峰 ， 夜间热退时伴盛汗 ， 肝区常呈持续性钝痛 ， 脓肿多 位于右叶顶部 ，故可刺激横膈右侧 ，产生右肩疼痛 。
体征可有右下胸或右下腹隆起 ， 甚至局 。

41、 部皮肤呈现浮肿 。
肝大 ， 有压痛及叩击痛 ， 多发性肝脓肿时 ， 黄疸发生率较高 。
阿米巴肝脓 肿的内容非一般脓液 ，而为阿米巴溶解所致的液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成的果酱 样物质 ， 炎症反应不明显 。
治疗：抗阿米巴治疗 ， 首选甲硝唑400mg 3次/d,连服10天为一疗程 ， 必要时延长 。
少数对硝基咪唑类无效者可换用氯喹或依米丁 ， 依米丁毒性大 ， 现已少用 。
肝穿刺引流 ， 肝脓肿直径3cm以上 ， 靠近体表者 ， 可行肝穿刺引流 ， 应与抗阿米巴药治疗后24d后进行 。
抗生素治疗 ， 有继发细菌感染者选用对致病菌敏感的抗菌药物 。
外科治疗 ， 手术引流指征肝脓肿穿破引起化脓性腹膜炎患者；内科治疗疗效欠佳者 。
3. 阿米巴肝脓肿与原发性肝癌的 。

42、鉴别： 原发性肝癌一般无明显发热,肝肿大迅速,质硬而表面不平,甲胎蛋白阳性,超声影像或 CT 扫描及肝穿刺有诊断价值 。
疟疾1. 典型疟疾的临床表现：潜伏期：间日疟及卵形疟 1315d ;

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标题：传染病|传染病学简答题( 七 )