1、会计学1 脑血管疾脑血管疾 第1页/共59页 第2页/共59页 第3页/共59页 二病因及发病机制二病因及发病机制 TIA的病因不清 ， 目前有多种学说 ， 但微栓子学说普遍为人们所接受的病因不清 ， 目前有多种学说 ， 但微栓子学说普遍为人们所接受 微栓子：（来源于动脉狭窄处的附壁血栓和动脉硬化斑块的脱落）微栓子微栓子：（来源于动脉狭窄处的附壁血栓和动脉硬化斑块的脱落）微栓子阻塞小动脉阻塞小动脉出现缺血症状出现缺血症状栓子破碎或溶解栓子破碎或溶解血流恢复血流恢复症状消失 。
症状消失 。
脑血管痉挛：脑动脉硬化后的狭窄可形成血液涡流脑血管痉挛：脑动脉硬化后的狭窄可形成血液涡流刺激血管壁发生痉挛 。
刺激血管壁发生痉挛 。

2、 。
血液成分、血液动力学改变：如红细胞增多症、血液高凝状态等 。
血液成分、血液动力学改变：如红细胞增多症、血液高凝状态等 。
第4页/共59页 第5页/共59页 （1）颈内动脉系）颈内动脉系TIA的表现：的表现：以发作性偏瘫、或单以发作性偏瘫、或单 侧肢体轻瘫最常见 ， 主侧半球病变可出现失语 。
侧肢体轻瘫最常见 ， 主侧半球病变可出现失语 。
特征性症状：眼动脉交叉瘫：病变侧单眼一过特征性症状：眼动脉交叉瘫：病变侧单眼一过 性黑朦 ， 对侧偏瘫及感觉障碍 。
性黑朦 ， 对侧偏瘫及感觉障碍 。
（2）椎）椎-基动脉系基动脉系TIA的表现：的表现：发作性眩晕、恶心、发作性眩晕、恶心、 呕吐 ， 平衡障碍、共济失调、眼震、复视等 。

3、呕吐 ， 平衡障碍、共济失调、眼震、复视等 特征性症状：跌倒发作（特征性症状：跌倒发作（drop attack）：迅速）：迅速 转头时突然出现双下肢无力而倒地 ， 意识清楚 ， 常转头时突然出现双下肢无力而倒地 ， 意识清楚 ， 常 可自行站起 。
是由于脑干网状结构缺血可自行站起 。
是由于脑干网状结构缺血肌张力突肌张力突 然减低 。
然减低 。
短暂性全面遗忘症（短暂性全面遗忘症（TGA） 第6页/共59页 第7页/共59页 第8页/共59页 第9页/共59页 第10页/共59页 第11页/共59页 第12页/共59页 第13页/共59页 第14页/共59页 第15页/共59页 第16页/共59页 第17页/共59页 第1 。

4、8页/共59页 第19页/共59页 第20页/共59页 第21页/共59页 第22页/共59页 第23页/共59页 第24页/共59页 绝对禁忌证绝对禁忌证 TIA单次发作或迅速好转的卒中以及症状轻微者单次发作或迅速好转的卒中以及症状轻微者 病史和体检符合蛛网膜下腔出血病史和体检符合蛛网膜下腔出血 两次降压治疗后两次降压治疗后Bp仍大于仍大于185/110mmHg CT检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和AVM 患者患者14日内做过大手术或有创伤 ， 日内做过大手术或有创伤 ， 7日内做过动脉穿刺 ， 有活动性内出血等日内做过动脉穿刺 ， 有活动性内出血等 正在应用抗凝 。

5、剂或卒中前正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗小时曾用肝素治疗 病史有血液病、出血素质、凝血障碍或使用抗凝药物史（病史有血液病、出血素质、凝血障碍或使用抗凝药物史（PT15s ， APTT40s ， INR1.4 ， 血小板计数小于 ， 血小板计数小于100109/L） 第25页/共59页 溶栓并发症溶栓并发症 l梗死灶继发出血梗死灶继发出血 l致命的再灌注损伤和脑水肿致命的再灌注损伤和脑水肿 l溶栓后再闭塞溶栓后再闭塞 第26页/共59页 第27页/共59页 第28页/共59页 第29页/共59页 第30页/共59页 第31页/共59页 第五节 腔隙性脑梗塞 一、概念一、概念 指发生在大脑半球深部白质 。

【脑血管|脑血管疾PPT学习教案】6、及脑干的缺指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺 血性微梗死 。
因脑组织缺血、坏死、激血性微梗死 。
因脑组织缺血、坏死、激 化并由吞噬细胞移走而形成腔隙 。
一般化并由吞噬细胞移走而形成腔隙 。
一般 为直径为直径100-200微米的深穿支血管病变微米的深穿支血管病变， 梗死灶直径 ， 梗死灶直径0.2mm1520mm 。
第32页/共59页 二、临床特点：二、临床特点： 1. 多发生于多发生于40-60岁以上的中老年人 ， 岁以上的中老年人 ，男多于女 ， 常伴有高血压 。
男多于女 ， 常伴有高血压 。
2. 起病较突然 ， 部分为渐进性或亚急起病较突然 ， 部分为渐进性或亚急 性起病 ， 性起病 ， 20%以下表现为以下表现为TIA样起病；多 。

7、在样起病；多在 白天活动中发病 。

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