痛风患者禁用 ， 糖尿病和 。

14、高脂血症患者慎用 。
并发心力衰竭时 。
痛风患者禁用 ， 糖尿病和高脂血症患者慎用 。
n-阻滞剂阻滞剂阻滞剂主要用于轻中度高血压 ， 尤其在静息时心率阻滞剂主要用于轻中度高血压 ， 尤其在静息时心率 较快较快(80次次/分分)的中青年患者或合并心绞痛时 。
心脏传导阻滞、的中青年患者或合并心绞痛时 。
心脏传导阻滞、 哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用 。
哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用 。
n钙拮抗剂（钙拮抗剂（CCB）CCB可用于各种程度高血压 ， 尤其在老年可用于各种程度高血压 ， 尤其在老年 人高血压或合并稳定型心绞痛时 。
心脏传导阻滞和心力衰竭患者人高血压或合并稳定型心绞痛时 。
心脏传导阻滞和心力衰竭患者 禁用 。

15、非二氢吡啶类禁用非二氢吡啶类CCB 。
nACEI或或ARB ACEI或或ARB主要用于高血压合并糖尿病主要用于高血压合并糖尿病， 或者并 ， 或者并 发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者 。
妊娠和肾动脉狭窄、发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者 。
妊娠和肾动脉狭窄、 肾功能衰竭患者禁用 。
肾功能衰竭患者禁用 。
降压药的联合应用降压药的联合应用 n现今认为比较合理的配伍为：现今认为比较合理的配伍为： ACE-I（或（或ARB）与利尿药）与利尿药 钙拮抗剂与钙拮抗剂与-阻滞剂阻滞剂 ACE-I与钙拮抗剂与钙拮抗剂 利尿药与利尿药与-阻滞剂阻滞剂 -阻滞剂与阻滞剂与阻滞剂阻滞剂 围术期药物相互作用围术期药 。

16、物相互作用 n术前抗高血压药物与术中麻醉用药的相术前抗高血压药物与术中麻醉用药的相 互作用互作用 降压治疗基础上的麻醉药反应降压治疗基础上的麻醉药反应 n术中麻醉用药与围术期抗高血压药物的术中麻醉用药与围术期抗高血压药物的 相互作用相互作用 麻醉状态下的降压治疗效应麻醉状态下的降压治疗效应 麻醉药与抗高血压药的相互作用麻醉药与抗高血压药的相互作用 n尚无证据表明麻醉药与抗高血压药之间的尚无证据表明麻醉药与抗高血压药之间的 相互作用是有害的相互作用是有害的 n阻滞剂与全麻药和肌松剂的相互作用阻滞剂与全麻药和肌松剂的相互作用 n钙阻滞剂与麻醉药的相互作用钙阻滞剂与麻醉药的相互作用 n围术期应用围术 。

17、期应用ACEI要特别小心麻醉诱导期的要特别小心麻醉诱导期的 低血压低血压 n2受体激动剂加强麻醉和镇痛药的作用受体激动剂加强麻醉和镇痛药的作用 阻滞剂阻滞剂 n阻滞剂与全麻药在抑制心肌功能方面有协阻滞剂与全麻药在抑制心肌功能方面有协 同或相加效应同或相加效应 n心得安可降低心得安可降低N-M接头后膜对接头后膜对Ach的敏感性的敏感性 从而延长肌松药的效应从而延长肌松药的效应 n心得安可使利多卡因血浆稳态浓度提高 ， 心得安可使利多卡因血浆稳态浓度提高 ，使布比卡因清除率下降 ， 故需减少局麻药使布比卡因清除率下降 ， 故需减少局麻药 的用量的用量 钙阻滞剂钙阻滞剂 n卤素类吸入麻醉药降低卤素类吸入麻醉药降 。

18、低CCB的肝清除率、加强的肝清除率、加强 CCB的作用 ， 尤其对左心室功能不全 ， 低血容的作用 ， 尤其对左心室功能不全 ， 低血容 量 ， 并用量 ， 并用阻滞剂易产生心肌抑制和阻滞剂易产生心肌抑制和CO下降 。
下降 。
nCCB可强化芬太尼和巴比妥类麻醉药的镇痛效可强化芬太尼和巴比妥类麻醉药的镇痛效 应 ， 强化麻醉药的中枢效应应 ， 强化麻醉药的中枢效应 n维拉帕米有较强的局麻活性 ， 在局麻时并用此维拉帕米有较强的局麻活性 ， 在局麻时并用此 药可能增加局麻药中毒危险药可能增加局麻药中毒危险 nCCB可强化肌松药的神经可强化肌松药的神经-肌肉阻滞效应肌肉阻滞效应 ACEIACEI n长期服用长期服用ACEI的病人麻醉诱导（芬 。

19、太尼的病人麻醉诱导（芬太尼 和咪达唑仑）未停药的病人和咪达唑仑）未停药的病人100%出现出现 明显的低血压明显的低血压 n手术当日停药（？）手术当日停药（？） n减少麻醉药用量 ， 减慢给药速度减少麻醉药用量 ， 减慢给药速度 n及时补充血容量及时补充血容量 2 2受体激动剂受体激动剂 n 2 2受体激动剂有镇静和镇痛作用 ， 抗焦虑受体激动剂有镇静和镇痛作用 ， 抗焦虑 作用作用 n可作为高血压病人良好的麻醉前用药可作为高血压病人良好的麻醉前用药 n以协同方式增强全麻药的效应以协同方式增强全麻药的效应 n增强椎管内阿片类药物的镇痛功效增强椎管内阿片类药物的镇痛功效 n增强局麻药的脊髓麻醉效应 ， 延长其作用增强 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0822/0023896674.html

标题：高血压|高血压病人的麻醉精编版( 三 )