27、血管 反射反射 麻醉管理：麻醉维持期麻醉管理：麻醉维持期 n调控适宜的麻醉深度调控适宜的麻醉深度 n评估与手术操作、刺激强度、病变类型评估与手术操作、刺激强度、病变类型 相关的高血压反应相关的高血压反应 n必要时适用抗高血压药物控制高血压反必要时适用抗高血压药物控制高血压反 应应 维持期抗高血压药物的选用维持期抗高血压药物的选用 n强调个体化（病人、药物、剂量）强调个体化（病人、药物、剂量） n宏观调控与微调相结合避免大幅波动宏观调控与微调相结合避免大幅波动 n药物选择侧重起效快、时间短、易调节药物选择侧重起效快、时间短、易调节 的短效药的短效药 n注意药物到位与药效到位注意药物到位与药效到位 。

28、 n老年病人高血压的处理老年病人高血压的处理 麻醉管理：麻醉恢复期麻醉管理：麻醉恢复期 n麻醉管理过程平顺 ， 适当镇静或催醒麻醉管理过程平顺 ， 适当镇静或催醒 n术后疼痛处理术后疼痛处理 n吸痰刺激吸痰刺激 n气管导管拔管气管导管拔管 n抗高血压药物的应用抗高血压药物的应用 围术期血管扩张药的使用围术期血管扩张药的使用 n麻醉药肌肉松驰药血管扩张药：强调麻醉的主体地位 ， 在搞麻醉药肌肉松驰药血管扩张药：强调麻醉的主体地位 ， 在搞 好麻醉的基础上合理使用血管扩张药好麻醉的基础上合理使用血管扩张药 n前负荷心肌收缩力后负荷：要侧重补充容量 。
这是因为 ， 病前负荷心肌收缩力后负荷：要侧重补充容量 。
这是因为 ， 病。

29、人术前需禁食禁饮 ， 灌肠 ， 甚至强心利尿 ， 进入手术室后大多有人术前需禁食禁饮 ， 灌肠 ， 甚至强心利尿 ， 进入手术室后大多有 容量不足的问题 ， 而麻醉药和血管扩张药不仅降低后负荷 ， 同时容量不足的问题 ， 而麻醉药和血管扩张药不仅降低后负荷 ， 同时 也降低前负荷 ， 加上手术中失血和失液 ， 病人血容量便出现负增也降低前负荷 ， 加上手术中失血和失液 ， 病人血容量便出现负增 长长 n收缩压舒张压平均压：维护动脉血压 ， 特别是收缩压 ， 原因收缩压舒张压平均压：维护动脉血压 ， 特别是收缩压 ， 原因 是 ， 它是反映麻醉深度、交感神经反应和容量负荷的重要指标 ， 是 ， 它是反映麻醉深度、交感神经反应和容量负荷的重要指标 ，也是我们调控血压的主要依据也是 。

30、我们调控血压的主要依据 围术期血管扩张药的选择围术期血管扩张药的选择 n尼卡地平（）：属二氢吡啶类钙通道阻滞剂 。
它选择性扩尼卡地平（）：属二氢吡啶类钙通道阻滞剂 。
它选择性扩 张动脉血管 ， 主要扩张椎动脉、冠状动脉和肾动脉 ， 缓解脑血管张动脉血管 ， 主要扩张椎动脉、冠状动脉和肾动脉 ， 缓解脑血管 痉挛 ， 增加冠状动脉血流量 ， 保护缺血心肌 ， 在降压同时可以改痉挛 ， 增加冠状动脉血流量 ， 保护缺血心肌 ， 在降压同时可以改 善肾脏供血 ， 保护心脑肾等靶器官 。
善肾脏供血 ， 保护心脑肾等靶器官 。
n在单次静注在单次静注 1或或2时 ， 收缩压的降低幅度可达时 ， 收缩压的降低幅度可达35， 作用时间 ， 作用时间20 min；在静注；在静 。

31、注0.5 mg时 ， 降压幅度为时 ， 降压幅度为17 ，持续时间持续时间7 min 。
在麻醉下单次静注一般不要超过 。
在麻醉下单次静注一般不要超过0.5 mg 。
用 。
用 微量泵输注时 ， 剂量为微量泵输注时 ， 剂量为0.10.2g/kg/min ， 对于异常高血压 ， 对于异常高血压 ，剂量可达剂量可达g/kg/min 。
它可用于控制围术期高血压的急症和 。
它可用于控制围术期高血压的急症和 亚急症 ， 减轻气管插管期间的血流动力学反应 。
它与艾司洛尔合亚急症 ， 减轻气管插管期间的血流动力学反应 。
它与艾司洛尔合 用可维持冠心病病人在术中的氧供需平衡 ， 预防冠脉搭桥术中的用可维持冠心病病人在术中的氧供需平衡 ， 预防冠脉搭桥术中的 冠脉痉挛 。

32、及体外循环下的心肺缺血再灌注损伤 。
冠脉痉挛及体外循环下的心肺缺血再灌注损伤 。
围术期血管扩张药的选择围术期血管扩张药的选择 n硝普钠硝普钠(SNP)：它直接扩张小动脉降低后负荷 ， 属于：它直接扩张小动脉降低后负荷 ， 属于 动脉血管扩张药 。
动脉血管扩张药 。
nSNP在心脏手术中应用广泛 ， 一般均用微量泵持续输在心脏手术中应用广泛 ， 一般均用微量泵持续输 注 ， 起始剂量为注 ， 起始剂量为0.5g/kg/min， 可逐渐增加至 ， 可逐渐增加至 1g/kg/min， 但麻醉下很少超过 ， 但麻醉下很少超过5g/kg/min。

稿源：(未知)

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标题：高血压|高血压病人的麻醉精编版( 五 )