1、甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的临床研究作者：赵永生 ， 辛芳 ， 赵娜 ， 赵军 【摘要】 目的 探讨注射用甘氨双唑钠（CMNa）对于食管癌的放射增敏作用及不良反应 。
方法 各期符合入组条件并有病理证实的食管癌患者63例 ， 按随机对照原则 ， 分为试验组（A组 ， 放疗加甘氨双唑钠）和对照组（B组 ， 单纯放疗） 。
A组患者放疗前使用CMNa 800 mg/m2 ， 给药后1 h内接受放疗 ， 每周3次 ， 连续用药至放疗结束（ 67周） 。
B组行单纯放疗 。
放疗中每周查血常规及观察各种不良反应 。
放疗前、放疗后3周和放疗结束第7周 ， 分别进行胸部CT、食管钡餐片、肝肾功能和心电图以观察疗效和不良反应 。
结果 A组CR率高于B组 ， 两组差异 。

2、有统计学意义（P1 mm的实体瘤 ， 均存在血供不足而导致的乏氧细胞聚集 ， 此类乏氧细胞对放射线有抗拒作用 ， 在用低LET射线的情况下 ， 乏氧细胞对放射线的抗拒性一般比有氧细胞强2.53倍 。
因此 ， 肿瘤内乏氧细胞的存在成为放疗后肿瘤残留、复发及转移的潜在根源 ， 如何增加肿瘤内乏氧细胞对射线的敏感性 ， 成为提高放疗效果的重要途径 。
国内外经过几十年基础理论的研究 ， 发现亲电子的硝基咪唑类化合物 ， 通过捕获电离辐射所造成的细胞DNA靶分子的游离电子 ， 抑制DNA辐射损伤后的修复 ， 可较明显提高细胞的放射敏感性 。
20世纪60年代初 ， 英国Adams首次提出了化合物的电子亲和力与其放射增敏作用相关的理论 ， 合成、筛选出硝基咪唑类 。

3、化合物米索硝唑（MISO） ， 但是临床研究发现 ， 其神经毒性较大 ， 故无法在临床上应用 。
注射用甘氨双唑钠（CMNa）为一种新型硝基咪唑类化合物 ， 是我国自行研发的一种新型放射增敏剂 ， 其作用机制：（1）强大的亲电子损伤固定作用：射线作用于肿瘤细胞后 ， 引起细胞分子损伤 ， CMNa的亲电子作用能够转移肿瘤细胞受损分子上的电子 ， 使损伤固定下来 ， 加速肿瘤细胞的死亡 ， 从而明显地增强放化疗的效果 。
（2）抑制DNA修复酶：CMNa对DNA修复酶 ， 特别是聚合酶有抑制作用 ， 从而抑制肿瘤细胞中受损DNA分子的修复 。
（3）抑制肿瘤乏氧细胞的潜在致死性损伤和亚致死性损伤的修复进而提高放化疗对肿瘤的杀灭作用2 ， 3 。
本研究中两组疗 。

4、效比较 ， 结果显示试验组（A组）的CR率高于对照组（B组） ， 且有统计学意义 ， 表明CMNa具有较好的放射增敏效果 。
对增敏作用的有效率（CR+PR的百分率）进行统计分析发现 ， 两组无统计学意义 ， 结合疗效判断可知 ， 对食管癌 ， CMNa的放疗增敏作用主要表现为增加了CR的百分率 ， 即单独放射治疗 ， 可以使绝大部分食管癌患者的疗效达到CR或PR 。
另外 ， 研究还显示CMNa可降低食管癌患者达到CR和PR时所需的照射剂量 ， 但无统计学意义 ， 可能和病例数少有关 。
本组研究的结果表明 ， 两组不良反应主要由放射治疗引起 ， 表现为皮肤、黏膜、消化道、神经系统不良反应等 ， 组间比较无明显差异 。
加用CMNa后 ， 未发现肝肾功能改变 ， 未发现过 。

【甘氨双唑钠|甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的临床研究】5、敏反应以及心脏和神经系统不良反应 。
本研究证实 ， 推荐临床使用的用法和用量是安全的 ， 在观察期间没有观察到明显的不良反应 。
放射增敏剂的应用在目前已成为提高放射治疗效果的重要方式 ， 会越来越引起大家的关注4 。
结合本组临床研究 ， 笔者认为注射用甘氨双唑钠对食管癌的放射治疗有确切的放射增敏作用 ， 且未增加不良反应 ， 其远期疗效和不良反应有待进一步观察 。
【参考文献】 1 申文江 ， 徐国镇.现代放射治疗学进展.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 ， 1998 ， 69. 2 郑秀龙 ， 孟祥顺 ， 赵芳 ， 等.新增敏剂甘氨双唑钠对体内肿瘤的放射增敏作用（英文）.辐射研究与辐射工艺学报 ， 2000 ， 2：91. 3 郑秀龙.甘氨双唑钠研究论文集.上海：第二军医大学出版社 ， 2001 ， 1. 4 金一尊.癌症治疗中化学修饰剂的研究展望.辐射研究与辐射工艺学报 ， 2002 ， 20（2）：81.第 3 页 共 3 页 。

稿源：(未知)

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标题：甘氨双唑钠|甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的临床研究