1、留置导尿患者漏尿的原因分析及护理对策【摘要】 目的 分析留置导尿患者出现漏尿的原因 ， 采取相应的护理对策 ， 以减少漏尿的发生 。
方法 回顾性分析30例留置导尿患者出现漏尿的原因 ， 根据不同的原因采取相应的护理措施 。
结果 通过有效的预防性护理 ， 减少了漏尿的发生 。
结论 严格、规范的无菌操作及个体化的护理措施 ， 可有效减少留置导尿患者漏尿的发生 。
【关键词】 留置导尿； 漏尿； 原因； 护理 留置导尿管术是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法1 。
留置导尿是临床用于解除尿潴留、术前准备、观察记录尿量、保持昏迷和尿失禁患者会阴部清洁、预防褥疮以及促进膀胱功能恢复的基本诊疗护理技术 。
在留置气囊导尿管导尿过程中 。

2、经常发生尿液外溢现象,不仅给治疗和护理带来诸多不便,同时也增加了患者痛苦 。
现将出现的原因及护理措施报告如下 。
1 临床资料 笔者所在科20072009年留置导尿患者发生漏尿者30例 ， 其中因导尿管堵塞漏尿者6例 ， 因尿道松弛漏尿者14例 ， 导尿管绝对或相对过细漏尿者9例 ， 因膀胱冲洗漏尿者5例 ， 因尿路感染漏尿者8例 ， 其他原因4例 ， 以上因素单独或合并存在 。
2 漏尿的原因 2.1 导尿管完全或部分堵塞 膀胱内有尿 ， 但尿管内无尿液流出或仅少量尿液流出 。
主要原因为： 2.1.1 假性导尿管阻塞 一是因引流袋放置不当或患者体位不当造成尿管受压、反折或扭曲 。
二是膀胱黏膜堵塞尿管 ， 导尿管内孔贴近膀胱黏膜 ， 引流袋及 。

3、尿管构成了一个封闭系统,低于膀胱水平的引流袋对尿液有一个持续性的负压吸引力 ， 尿液从尿管旁边溢出 。
2.1.2 真性导尿管阻塞 因不规范的操作导致尿道或膀胱损伤 ， 或膀胱本身疾病出血 ， 形成血尿 ， 凝成血块堵塞尿管；因尿路感染、尿沉淀物产生、钙盐沉积堵塞尿管 。
尿沉淀物的形成与留置尿管时间及是否合并尿路感染有密切关系 。
长期导尿患者几乎100%发生菌尿 ， 膀胱残余尿的长期刺激亦可导致尿路感染 。
细菌及代谢产物、尿液中某些蛋白质及尿盐共同构成了包裹尿管的膜性结构 ， 从而导致尿管堵塞 。
2.2 尿道括约肌松弛或导尿管过细 老年、慢性病、长期留置导尿、昏迷的患者 ， 尿道括约肌松弛 ， 伴前列腺增生等疾病只能选择型号较小的导 。

4、尿管 ， 此时发生漏尿的可能性更大 。
2.3 膀胱废用性萎缩 膀胱具有贮尿和排尿的双重功能 ， 长期留置尿管患者 ， 特别是持续开放引流 ， 使膀胱贮存功能废用 ， 膀胱成空虚及惰性状态 ， 一旦尿管阻塞或认为夹闭尿管即可导致漏尿 。
2.4 膀胱痉挛导致漏尿 由于气囊导尿管的前端为一圆头 ， 气囊与膀胱壁直接接触 ， 嵌顿在膀胱颈部刺激膀胱肌肉引起痉挛样收缩 ， 使膀胱颈尿道移动度增加 ， 尿道内括约肌功能不全 ， 膀胱颈开放而引起后漏尿2 。
2.5 气囊内液体过少或过多所致漏尿 气囊的大小与尿管的粗细成正比 ， 若尿管较粗而气囊内液体过少 ， 使膀胱颈处于一个开放状态 ， 当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即出现漏尿3 。
相反 ， 过大的气囊压迫双输尿管开 。

5、口 ， 使输尿管蠕动加剧 ， 输尿管传下来的蠕动波会引起三角区收缩以致膀胱痉挛而导致漏尿4 。
2.6 导尿管插入过深导致漏尿 由于尿管头端落在膀胱底或膀胱体处而非膀胱三角区 ， 三角区内尿液沿尿管流出 ， 将尿管变为引流管5 。
2.7 适应不良 初次置入尿管时 ， 由于尿管的刺激 ， 多数患者存在排尿意识 ， 在排尿时膀胱括约肌、逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动 ， 致使球囊处封闭不严 ， 尿液自尿管旁流出 ， 形成漏尿现象 。
2.8 尿路感染 导尿操作是致尿路感染的直接因素 ， 留置导尿是致尿路感染的危险因素 ， 留置导尿时间越长 ， 感染概率也越高 。
尿路感染往往与以上各因素合并存在并互相促进 。
临床上多采用膀胱冲洗作为预防和控制留置导尿患者尿 。

6、路感染的措施 ， 但是有研究证实 ， 膀胱冲洗者尿路感染的发生率并不低于未行膀胱冲洗者 ， 甚至更高6 ， 7 。
此外 ， 不合理的应用抗生素是真菌性尿路感染的危险因素8 。
3 护理对策 3.1 心理护理 尊重患者的人格 ， 做好遮挡 。
向患者详细讲解留置导尿的目的和方法 ， 减轻心理压力 ， 告知患者可能出现的不适及应对措施 ， 使患者能积极主动地配合导尿 。

稿源：(未知)

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标题：留置|留置导尿患者漏尿的原因分析及护理对策