20、级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它 教材名称、作者、出版社及此出版时间神经病学 贾建平 人民卫生出版社（6版） 2008年出版教学目的和要求：1. 掌握病史的采集；2. 掌握神经系统常见症状的询问；3. 掌握一般检查方法；4. 掌握意识障碍检查；5. 掌握精神状态和高级皮质功能检查；6. 掌握运动系统检查方法；7. 掌握反射检查方法；8. 掌握脑膜刺激征检查的方法；8. 熟悉感觉系统检查；9. 熟悉脑神经检查方法；10.了解过去史、个人史、家族史；重点与难点：1. 神经系统常见症状的询问；2. 各种检查方法；教学方法（请打选择）：讲授法 讨论法 启发法 自学辅导法 练习 。

21、法（习题或操作） 读书指导法 PBL（以问题为中心的教学法） 其它 教学手段（请打选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI（计算机辅助教学） 教学过程设计和教学内容基本内容第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 第一节 病史采集病史采集(taking the history)在神经系统疾病的诊断中占有重要地位 ， 准确而完整的病史是进行正确临床诊断的必要前提和重要依据 。
【现病史】现病史(present history)是对疾病进行临床分析和诊断的最重要途径 。
包括起病情况；疾病进展及演变情况 。
神经系统疾病患者常见的症状有以下几种 ， 应重点加以询问：1、头痛(headache)部 。

22、位、性质、规律性、有无先兆等 。
2、疼痛(pain)与头痛类似 。
3、抽搐(convulsion)先兆或首发症状、发作过程、发作后症状、病程经过等 。
4、瘫痪(paralysis)发生的急缓、瘫痪部位、性质、进展情况、伴发症状等 。
5、感觉障碍(sensory disorder)性质、范围及发作过程 。
6、视力障碍(vision disorder)是视力减退或失明、是否有视野缺损、复视或眼球震颤等 。
7、其他症状 。
【既往史】既往史(past history)包括患者既往的健康状况和过去曾患过的疾病、手术、外伤、预防接种及过敏史等 。
1、外伤及手术2、感染3、内科疾病4、过敏及中毒【个人史】个人史(perso 。

23、nal history)主要了解患者的生长发育情况、出生情况及其母亲妊娠时健康状况、社会经历、职业及工作性质、生活习惯与嗜好、婚姻史及冶游史、饮食、睡眠的规律和质量、妇女需询问月经史和生育史 。
【家族史】第二节 神经系统检查【一般检查】一般检查是指对患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等进行的检查和评估 。
1、 意识状态 评价患者的意识是否清醒及意识障碍的程度 。
意识障碍通常分为五级：(1) 嗜睡(somnolence)(2) 昏睡(stupor)(3) 浅昏迷(4) 中昏迷(5) 深昏迷 。
特殊意识障碍包括谵妄(delirium)状态；模糊(confusion)状态2、 。

24、精神状态： 是否有认知、情感、意志、行为等方面异常如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等 。
3、脑膜刺激征：检查方法包括 屈颈试验(2) 克匿格(Kernig)征(3) 布鲁津斯基(Brudzinski)试验 。
4、头部和颈部5、躯干和四肢【脑神经检查】脑神经(cranial nerve)检查对神经系统疾病的定位诊断有重要意义 。
1、嗅神经(I) 先询问患者有无主观嗅觉障碍如嗅幻觉等 。
2、视神经(II) 主要检查视力、视野和眼底 。
3、动眼、滑车和外展神经(、)共同支配眼球运动 ， 可同时检查 。
(1) 外观(2) 眼球运动(3) 瞳孔及瞳孔反射4、三叉神经(V)(1) 感觉功能(2) 运动功能(3) 反 。

25、射：角膜反射(corneal reflex)；下颌反射5、面神经() 混合神经 。
以支配面部表情肌的运动为主 ， 尚有支配舌前2/3 的味觉纤维 。
(1) 运动功能(2) 味觉检查、 蜗神经是传导听觉的神经 ， 损害时可出现耳聋和耳鸣 。
、 前庭神经受损时可出现眩晕、呕吐、眼震、平衡障碍等 。
7、舌咽神经、迷走神经(、) 二者的解剖和功能关系密切 。
(1) 运动功能检查(2) 感觉功能检查(3) 味觉检查 (4) 反射检查8、副神经()9、舌下神经() 【运动系统检查】运动系统检查包括肌营养、肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、姿势及步态等 。
、肌营养 观察和比较双侧对称部位的肌肉外形及体、肌张力(muscula 。

26、r tension) 指肌肉松弛状态下做被动运动时检查者所遇到的阻力 。
、肌力(muscle force) 指肢体随意运动时肌肉收缩的力量 。
常用的轻瘫检查法不自主运动 注意观察患者是否有不自主的异常动作如震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、颤搐、肌阵挛等 。

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