1、 教案2011 2012 学年第 一 学期课 程 名 称 神经病学 开 课 系 部 临床学院 开 课 教 研 室 内科学教研室 授 课 教 师 田莎 职 称 助教 授 课 班 级 09级针推班 学 生 人 数 长沙医学院教务处制长 沙 医 学 院 教 案课程名称神经病学授课题目（章节或主题）第一章 绪论第三章 神经系统疾病的常见症状教授教师田莎所属系（部）临床所属教研室内科教研室职称助教授课时间第1-3周 星期二 第7、8 节 共3次课授课时数6学时授课班级针推 专业（本科 专科 ） 09 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它 教材名称、作者、出版社及此出版时间神经病学。

2、贾建平 人民卫生出版社（6版） 2008年出版教学目的和要求：1.基本理论和基本知识1.掌握神经病学定义；2.了解神经病学的目标、特性、实践和发展；3掌握意识障碍定义；4掌握嗜睡、昏睡、昏迷、急性意识模糊、谵妄状态的概念；5熟悉特殊类型的意识障碍；6. 熟悉意识障碍的鉴别诊断；2.基本技能（1）熟悉十二对颅神经的检查方法 。
（2）熟悉各种反射：包括浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征等的检查方法 。
（3）熟悉神经系统一些特殊检查方法 。
重点与难点：重点： 1、痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的表现及鉴别2、震颤的分类和特点3、小脑性共济失调临床表现教学方法（请打选择）：讲授法 讨论法 启发法 自学辅导法 练习 。

3、法（习题或操作） 读书指导法 PBL（以问题为中心的教学法） 其它 教学手段（请打选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI（计算机辅助教学） 教学过程设计和教学内容基本内容第一章：绪论目的要求1.掌握神经病学定义；2.了解神经病学的目标、特性、实践和发展；教学内容1.神经病学定义；2.神经病学的目标；3.神经病学的特性；4.神经病学的实践；第三章 神经系统疾病的常见症状第一节 意识障碍1. 意识障碍：意识是中枢神经系统对内、外环境的刺激所做出的应答反应的能力 ， 该能力减退或消失就意味着不同程度的意识障碍 。
2. 意识障碍的分级及及鉴别要点；（一）意识水平下降的意识障碍：(1) 。

4、 嗜睡(somnolent) ， (2) 昏睡状态(spoor) ， （3）昏迷(coma)（二) 伴意识内容改变的意识障碍：(1) 意识模糊(confusion) ， (2) 谵妄状态(delirium state)3. 嗜睡(somnolent)：是意识障碍的早期表现 。
昏睡：处于较深睡眠状态 。
昏迷：意识丧失 ， 对言语刺激无应答反应 ， 可分为浅、中、深昏迷 。
急性意识模糊：意识轻度障碍 ， 表现意识范围缩小 。
谵妄状态：较意识模糊严重 ， 定向力和自知力均有障碍 。
4. 特殊类型的意识障碍；(1) 去皮层综合征 (2) 无动性缄默症(kinetics autism)：5. 意识障碍的鉴别诊断；闭锁综合征第二节 失语症、失 。

5、用症和失认症 1失语症、失用症、失认症定义：失语症(aphasia)：是由于脑损害所致的语言(language)交流能力障碍 。
：失用症(paraxial)：是指脑部疾患时 ， 患者在企图作出有目的或细巧的动作时不能准确执行其所了解的随意性动作 。
：失认症(agnosia)：是指脑损害时患者不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体但能通过其它感觉通道进行认识 。
2临床常见失语症的特点：(1) Broca 失语 (2) Wernicke 失语 (3) 传导性失语 (4) 经皮质性失语 (5) 命名性失语 (6) 完全性失语 (7) 皮质下失语3失用症类型及表现：（1）观念运动性失用症(ideomotor ap 。

6、raxia) 为最常见的一种失用症 。
（2）观念性失用症(ideational paraxial) 患者对复杂精巧动作失去应有的正确观念 。
（3）结构性失用症(constructional apraxia) 是一种主要涉及空间关系的结构性运用障碍 。
（4）肢体运动性失用症(melokinetic apraxia)表现为动作笨拙 ， 失去执行精巧、熟练动作的能力 。
（5）面-口失用症(facial-oral apraxia) 病人不能按指令或模仿检查者完成面部动作 。
（6）穿衣失用症(dressing apraxia) 病人不能正确地穿脱衣裤 。
4失认症类型及表现； 第四节 痫性发作和晕厥1、晕厥定义：晕厥：是 。

7、指因全脑血流量突然减少而致短暂发作性意识丧失 ， 并因姿势性张力丧失而倒地 ， 但可很快恢复 。
2. 晕厥的临床表现： 、发作前期： 可出现短暂而明显的自主神经症状 。
如头晕、眩晕等 。
、发作期 ：患者感觉眼前发黑、站立不稳 ， 出现短暂的意识丧失而倒地 。
：恢复期： 患者意识转清 ， 可仍有面色苍白、恶心等 ， 经休息可缓解 ， 不遗留任何后遗症 。

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