【临床表现】根据国际头痛协会(1988)分类 ， 偏头痛的主要类型及其临床表现是：1、有先兆的偏头痛： 以 。

33、往称典型偏头痛 ， 临床典型病例可分以下三期：(1) 先兆期：最常见为视觉先兆如视野缺损、暗点、闪光、视物变形和物体颜色改变等(2) 头痛期：多为一侧颞部或眶后搏动性头痛(3) 头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等2、殊类型偏头痛(1) 偏瘫型偏头痛(2) 基底型偏头痛(3) 复杂型偏头痛(4) 偏头痛等位症(5) 眼肌麻痹型偏头痛(6) 晚发型偏头痛 。
3、头痛持续状态： 偏头痛发作持续时间在72 小时以上 ， 但其间可有短于4 小时的缓解期 。
【诊断及鉴别诊断】1、诊断 ：根据偏头痛发作临床表现、家族史、神经系统及影像学检查正常等 。
临床常根据国际头痛协会(1988)偏头痛标准诊断 。
2、鉴 。

34、别诊断：(1) 丛集性头痛：是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛 ， 有反复密集发作的特点 。
(2) 痛性眼肌麻痹又称Tolosa-Hunt 综合征：是海绵窦特发性炎症伴头痛和眼肌麻痹 。
(3) 血管性头痛【治疗】治疗的目的是减轻或终止头痛发作 ， 缓解伴发症状 ， 预防头痛复发 。
1、发作期的治疗： 急性偏头痛发作单用止痛剂 ， 如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等有效2、预防性治疗： 适用于频繁发作、严重影响正常生活和工作、麦角生物碱治疗不能耐受或禁忌的患者 。
方法讲授法时间40分钟复习思考及作业布置：1.头痛的病因有哪些？2.如何治疗头痛授课的创新点：联系临床疾病 ， 分析体征 ， 辅以音像和图文生动易懂 。
参考资料（包括辅 。

35、助教材、参考书、文献）：1.网络资源2.临床病案分析教研室意见：教学符合大纲要求 ， 学时安排合理 。
教研室主任签章： 年 月 日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息 ， 认真整理分析成功的经验和不足之处 ， 在课程结束后填写）长 沙 医 学 院 教 案课程名称神经病学授课题目（章节或主题）第八章：脑血管疾病教授教师田莎所属系（部）临床所属教研室内科教研室职称助教授课时间第6-9周 星期二 第7、8 节 共4次课授课时数6学时授课班级针推 专业（本科 专科 ） 09 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它 教材名称、作者、出版社及此出版时间神经病学 贾建平 人民卫生出版社 。

36、（6版） 2008年出版教学目的和要求：第一节：短暂性脑缺血发作 1 掌握TIA定义、临床表现、诊断及鉴别诊断；2 掌握治疗方法；3 了解病因及发病机制；4 了解辅助检查及预后；第二节：脑梗死 1 掌握脑梗死定义 。
2 掌握脑血栓形成、脑栓塞的定义、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗；3 熟悉脑血栓形成、脑栓塞的病理；4 了解脑血栓形成、脑栓塞的病因、发病机制、辅助检查；第三节：脑出血 1 掌握脑出血定义、常见临床类型特点；2 掌握诊断及鉴别诊断；3 掌握治疗方法；4 熟悉病理变化；5 了解病因和发病机理；6 了解辅助检查；第四节：蛛网膜腔出血 1 掌握蛛网膜下腔出血的定义、临床表现、诊断和治疗方法 。

37、；2 熟悉病理及病理生理；3 了解病因及发病机理；4 了解辅检查方法；第五节：脑血管疾病的危险因素及其预防 1. 掌握脑血管病的预防；2. 熟悉脑血管病的危险因素；重点与难点：1. 脑出血和脑梗死的临床鉴别2. 脑血管疾病的临床表现3. 脑血管疾病的治疗方法教学方法（请打选择）：讲授法 讨论法 启发法 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 PBL（以问题为中心的教学法） 其它 教学手段（请打选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI（计算机辅助教学） 教学过程设计和教学内容基本内容第八章 脑血管疾病第一节：短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(transient isc 。

38、hemic attack, TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍 。
【临床表现】TIA 多发于中老年人(5070 岁) ， 男性较多 。
发病突然、迅速出现局限性神经功能缺失症状、体征 。
1、颈内动脉系统TIA 通常持续时间短、发作频率少、较多进展为脑梗死 。
(1) 常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫 ， 可伴对侧面部轻瘫 ， 为大脑中动脉供血区或大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区缺血表现 。
(2) 特征性症状：眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫主侧半球受累出现失语症(3) 可能出现的症状：对侧偏身麻木或感觉减退对侧同向性偏盲2、椎-基底动脉系统TIA 持续时间长 ， 发作频率多 ， 进展至脑梗死机会少 。

稿源：(未知)

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标题：神经病|神经病学教案长沙医学院精品课程网站( 六 )