23、关内容：a引流袋会妥善固定在床沿下 ， 并放置于患者的手臂下面 。
b引流袋不能放置于地上 ， 以免污染 。
c引流袋不要高于腹壁引流管口 ， 以防止引流液倒流 。
d起床时将引流袋别在衣服上 ， 防止滑脱 。
e家属不能倾倒引流液 。
4. 疼痛指导 a增进交流 ， 放松心情 ， 指导患者深呼吸.听音乐等分散注意力 。
b根据患者自身需求使用镇痛泵 。
c遵医嘱给予止痛药物 。
d术后624小时后 ， 病情平稳 ， 采用半卧位 ， 减轻腹部伤口张力 。
5. 并发症观察指导 向患者讲解术后并发症发生的原因.症状及预防措施 ， 特别是进食后易发生倾倒综合征和低血糖反应等 。
嘱患者应少食多餐 ， 避免过甜.过咸.过浓的流质饮食 ， 宜进低糖.高蛋白饮食 。
进餐时限制饮水 ， 进餐后平卧 。

24、1020分钟 。
多数患者在术后半年到一年内能逐渐自愈 ， 极少数症状严重而持久的患者 ， 应考虑手术治疗 。
指导加强术后观察病情 ， 及时发现并发症的早期征象 。
重点观察切口有无渗血.渗液现象 ， 腹腔引流管是否通畅 ， 引流液的量及性质 ， 胃肠减压和静脉输液是否正常 。
如出现单位时间内引流量增多 ， 色.性质发生变化或突发腹部剧烈疼痛 ， 应及时通知医护人员 。
四. 出院健康指导 1. 向患者说明精神因素对疾病康复的重要性 ， 要求患者做到心情舒畅 ， 消除不良因素的刺激 。
2. 饮食要有规律 ， 胃大部切除术后的患者一年内为内容物受限 ， 应少量多餐 ， 每天56餐 ， 进食营养丰富的饮食 ， 以后逐步过渡至均衡饮食 。
饮食应定时定量 ， 少食腌.熏食品 ， 避免过冷 。

25、.过烫.过辣及油煎炸食品 。
3. 嘱患者出院后活动要循序渐进 ， 劳逸结合 。
术后1个月内以生活自理的轻微活动为主 ， 2个月可参加轻便劳动 ， 3个月可逐渐适应正常工作 。
4. 讲解手术后期并发症的表现和防治方法 。
（1） 碱性反流性食管炎：多发生在术后数月至数年 ， 主要表现为剑突下持续性烧灼痛 ， 进食后加重 ， 制酸剂无效；呕吐物有胆汁 ， 吐后疼痛不减轻；体重减轻或贫血 。
症状轻者用H2受体拮抗剂治疗 ， 严重者需手术治疗 。
（2） 吻合口溃疡：多发生于术后2年内 ， 主要症状为溃疡病症状重现 ， 可有消化道出血 。
（3） 营养性并发症：常见有营养不良.贫血.腹泻等 。
应注意调节饮食 ， 补充缺乏的营养素 ， 必要时可用药物预防和治疗 。
（4） 残 。

26、胃癌：指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上 ， 发生在残胃的原发癌 。
多发生于术后2025年 ， 与胃内低酸.胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关 。
5. 要求患者定期复查 ， 有病情变化 ， 随时复诊 。
肠梗阻肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行 ， 顺利通过肠道 ， 是外科常见急腹症之一 。
一. 病因1. 机械性肠梗阻 原因包括肠腔阻塞.肠管外受压.肠壁病变 。
2. 动力性肠梗阻 肠壁本身无器质性病变 ， 是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱 ， 使肠内容物无法正常通行 。
3. 血运性肠梗阻 是由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损 ， 肠内容物通过障碍 ， 较少见 。
二. 临床表现1. 腹痛 阵发性腹部绞痛 ， 疼痛发作时 。

27、可感觉腹内有“气块”窜到 ， 并受到阻于梗阻部位 。
2. 呕吐 呕吐多为反射性 ， 呕吐物以胃液及食物为主 ， 根据梗阻的位置及性质呕吐可以为频繁的或呈溢出性 ， 呕吐物可为胆汁.血性或棕褐色液体 。
3. 腹胀 程度与梗阻部位有关 ， 症状发生时间较腹痛及呕吐晚 ， 多表现为全腹胀 。
4. 停止排便及排气 。
三. 住院健康指导（一） 疾病指导及术前宣教1. 体位指导 血压平稳者取半卧位 ， 有利于胃肠积液引流 。
2. 饮食指导 保守治疗者待梗阻缓解 ， 开始排便 ， 腹痛腹胀消失后可进流质饮食 ， 禁服易产气的甜食和牛奶等 ， 随病情好转逐渐进半流质 。
急性期及手术治疗者应禁食水 ， 向患者强调禁食及胃肠减压的目的 ， 并取得患者配合 。
3. 用药指导 不能 。

28、随意应用吗啡.哌替啶等镇痛药 ， 以免掩盖病情 。
4. 胃肠减压指导 告知患者胃肠减压是一项重要的治疗护理措施 ， 是用胃管吸出胃肠内的积气和积液 ， 从而减轻腹胀 ， 降低肠腔内压力 。
指导患者胃管应妥善固定 ， 防止脱落 ， 避免打折.受压.扭曲；教会患者观察胃液的方法 ， 如有血性液体吸出 ， 及时通知医护人员；教会患者缓解留置胃管的不适 ， 如有恶心.咽干 ， 进行吞咽动作 。

来源：(未知)

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标题：专科|专科疾病健康教育( 五 )