5. 腹部按摩 可适当顺时针轻柔按摩腹部 ， 并遵医嘱配合应用针刺疗法 ， 缓解疼痛 。
6. 呕吐观察与护理 指导家属和患者注意观察呕吐先兆 ， 如恶心.心跳加快.呼吸急促等 ， 备好盛器 ， 呕吐时指导患者坐起或头转向一侧 ， 以防引起窒息 。
呕吐后及时漱口 ， 擦净面部 ， 保持清洁 。
7. 。

29、 口腔护理指导 保持口腔清洁 ， 鼓励患者漱口 ， 必要时行口腔护理 。
因禁食后 ， 口腔分泌物减少 ， 细菌入侵繁殖 ， 易发生口腔炎.腮腺炎 。
（二） 术后宣教1. 体位.活动指导 全麻后去枕平卧6小时 ， 头偏向一侧 ， 以免呕吐物误吸 。
后改为半卧位 ， 使腹肌放松 ， 改善呼吸 ， 减轻腹胀 ， 同时使腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔 ， 便于局限和引流 。
同时鼓励患者床上多做主动运动或经常移动身体受压部位 ， 嘱家属可适当按摩 ， 防止下肢静脉血栓和压疮发生 。
鼓励患者早期下床活动 ， 利于肠蠕动恢复 ， 防止肠粘连 。
2. 饮食指导 （1） 告知患者术后常规应禁食 ， 给予胃肠外营养 ， 经治疗梗阻解除术及术后肠蠕动恢复正常后 ， 拔除胃管 ， 经口进流质饮食 ， 以后逐渐过渡为 。

30、半流质及普食 。
（2） 告知患者及家属根据情况合理补充营养 ， 恢复经口进食后应遵循循序渐进的原则 ， 以免影响吻合口愈合 。
3. 伤口护理指导 （1） 手术后要密切观察伤口有无出血.渗血.渗液.敷料脱落及感染的征象 。
若伤口有渗血.渗液及时报告医护人员更换敷料 ， 渗血可加压包扎止血 。
若出血量多 ， 及时通知医生处理 。
对烦躁.昏迷的患者和患儿 ， 须使用约束带 ， 防止脱落敷料 。
（2） 一般情况下 ， 伤口敷料没有湿 ， 不需要每天换药 ， 过勤的换药反而会影响伤口的愈合 。
（3） 换药是无菌操作 ， 医生均需要戴口罩.帽子进行 ， 所以换药时家属不要靠近 ， 防止交叉感染 。
（4） 关于活动对伤口的影响 。
术后伤口至少都进行了三层以上的缝合 ， 在护士 。

31、指导下的活动是不会引起伤口裂开的 。
（5） 拆线后2448小时后可沐浴 。
（6） 疼痛的指导 a增进交流 ， 放松心情 ， 指导患者深呼吸.听音乐等分散注意力 。
b根据患者自身需求使用镇痛泵 。
c遵医嘱给予止痛药物 。
d术后624小时后 ， 病情平稳 ， 采用半卧位 ， 减轻腹部伤口张力 。
4. 并发症观察指导 （1） 嘱患者如术后腹痛.腹胀症状不能改善 ， 或缓解后又出现肠梗阻的症状和体征 ， 应及时通知医护人员 。
（2） 肠瘘护理指导 告知患者及家属术后如患者感到腹部胀痛 ， 高热 ， 腹壁红肿 ， 腹部伤口有粪臭液体流出 ， 说明已并发肠瘘 ， 应及时通知医护人员 。
注意保持瘘口周围皮肤清洁干燥 ， 保护局部皮肤 ， 防止发生皮炎 。
四. 出院健康指导1. 少 。

32、食刺激性强的辛辣食物 ， 宜食营养丰富.高维生素.易消化吸收的食物 。
2. 反复发生粘连性肠梗阻应少食粗纤维的食物；避免暴饮暴食 ， 饭后忌剧烈活动 。
3. 注意饮食及个人卫生 ， 饭前.便后药洗手 ， 不进不洁的食物 。
4. 便秘者应注意通过调整饮食.腹部按摩等方法保持排便通畅 ， 无效者可适当口服缓泻剂 ， 避免用力排便 。
5. 保持心情愉悦 ， 每天适当进行体育锻炼 。
6. 加强自我监测 ， 若出现腹痛.腹胀.呕吐.停止排便等不适 ， 及时就诊 。
7. 遵医嘱定期复查 ， 正确用药 ， 观察手术切口的愈合情况 。
急性腹膜炎急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎 ， 是一种常见的外科急腹症 ， 是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症 ，。

33、累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎 。
一. 病因1. 继发性腹膜炎 腹膜炎继发于腹内脏器的病变 。
a腹内脏器炎症 ， 如急性阑尾炎.急性胆囊炎等 。
b腹内脏器穿孔 ， 如急性阑尾炎或胃.十二指肠溃疡穿孔 ， 外伤引起的肝.脾破裂或胃肠道穿孔 。
c腹腔手术污染 ， 如胃肠道吻合口漏 。
d女性患者中 ， 感染来自妇女生殖器官炎症 。
2. 原发性腹膜炎 腹膜腔内无原发病灶 ， 细菌经血行.泌尿道及女性生殖道等途径播散至腹膜腔并引起炎症 。
二. 临床表现腹痛较剧烈 ， 呈持续性 ， 以原发病灶处最为显著 。
腹部有压痛.反跳痛及肌紧张三者合成腹膜刺激征是腹膜炎局部的主要体征 。

来源：(未知)

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标题：专科|专科疾病健康教育( 六 )