较大的血栓约2周便可完全机化 ， 此时血栓与血管壁紧密粘着不在脱落 。
在血栓机化过程中 ， 由于水分被吸收 ， 血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙 ， 周围新胜的内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管 ， 相互吻合沟通 ， 使被阻塞的血管部分地重建血流 ， 这一过程称为再通（recanalization） 。
（三）钙化 。

25、若血栓未能软化又未完全机化 ， 可发生钙盐沉着 ， 称为钙化（calcification） 。
血栓钙化后成为静脉石（phlebolith）或动脉石（arteriolith） 。
机化的血栓 ， 在纤维组织玻璃样变的基础上也可发生钙化 。
四、血栓对机体的影响血栓形成对破裂的血管起止血的作用 ， 这是对机体有利的以免 。
如慢性胃溃疡、十二指肠溃疡底部和肺结核性空洞壁的血管 ， 在病变侵蚀前已形成血栓 ， 可避免出现大出血的可能性 。
但多数情况下血栓形成对机体有不同程度的不利影响 ， 这取决于血栓形成的部位、大小、类型和阻塞血管腔的程度 ， 以及有无侧支循环的建立 。
（一）阻塞血管动脉血管未完全阻塞管腔时 ， 可引起局部器官或组织缺血 ， 实质细胞萎缩 。

26、 。
若完全阻塞而又无有效的侧支循环时 ， 则引起局部器官或组织缺血性坏死（梗死） 。
如脑动脉血栓引起脑梗死；心冠状动脉血栓引起心肌梗死；血栓闭塞性脉管炎时引起患肢的坏死 ， 合并腐败菌感染发生坏疽等 。
静脉血栓形成 ， 若未能建立有效的侧支循环 ， 则引起引流部位淤血、水肿、出血 ， 甚至坏死 。
如肠系膜静脉血栓可引起肠的出血性梗死；胎儿脐静脉血栓形成导致胎儿死亡 。
静脉血栓绝大部分发生在小腿深静脉或浅静脉 。
肢体浅静脉由于有丰富的侧支循环 ， 在血栓形成时极少出现栓塞 ， 但在受累的静脉区域可出现淤血、肿胀、疼痛及触痛等 。
深静脉血栓由于可引起血管栓塞 ， 临床更为严重 。
约50%的深静脉血栓形成患者在发生栓塞前可无任何症状 。
（二）栓塞由 。

27、于血栓与血管壁粘着不牢固或在血栓软化、碎裂过程中 ， 血栓的整体或部分脱落形成的栓子 ， 随血流运行 ， 引起栓塞 。
严重的栓塞可使器官发生梗死 ， 甚至导致患者死亡 。
深部静脉形成的血栓或心室、心瓣膜上形成的血栓最易脱落成为栓子 。
若栓子内含有细菌 ， 可引起栓塞组织的败血性梗死或脓肿形成 。
（三）心瓣膜变形风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时 ， 心瓣膜上反复形成的血栓发生机化 ， 可使瓣膜增厚变硬、瓣叶之间粘连 ， 造成瓣膜口狭窄；瓣膜增厚、卷缩 ， 腱索增粗缩短 ， 引起瓣膜关闭不全 。
（四）广泛性出血见于微循环内广泛性纤维素性血栓形成 。
由于严重创伤、大面积烧伤、羊水栓塞、癌肿等原因致使促凝物质释放入血液 ， 启动外源性凝血过程；或由于感染、 。

28、缺氧、酸中毒等引起广泛性内皮细胞损伤 ， 启动内源性凝血过程 ， 引起微血管内广泛性纤维素性血栓形成 ， 主要累及肺、肾、脑、肝、胃肠、肾上腺、胰腺等器官 ， 导致组织广泛坏死和出血 。
在纤维蛋白凝固过程中 ， 凝血因子大量消耗 ， 加上纤维素形成后促使血浆素原激活 ， 血液出现不凝固 ， 可引起患者全身广泛性出血和休克 ， 称耗竭性凝血障碍病（consumption coagulopathy） 。
必须强调 ， DIC不是一种原发性疾病 ， 而是许多疾病发展过程中的一种严重并发症 。
栓塞在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质 ， 随血液运行阻塞血管腔的现象称为栓塞（embolism） 。
阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus） 。
栓子可以是固体、 。

29、液体和气体 。
最常见的栓子是部分或全部脱落的血栓 。
罕见的有脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团等 。
一、栓子运行的途径栓子运行途径一般随血流方向运行 。
最终停留在口径与其相当的血管并阻断血流 。
来自不同血管系统的栓子 ， 其运行途径不同 。
1.静脉系统及右心栓子来自体静脉系统及右心的栓子 ， 随血流进入肺动脉主干及其分支 ， 引起肺动脉栓塞 。
某些体积小而又富于弹性的栓子（如脂肪栓子）可通过肺泡壁毛细血管回流入左心 ， 再进入体动脉系统 ， 阻塞动脉小分支 。
2.主动脉系统及左心栓子来自主动脉系统及左心的栓子 ， 随动脉血流运行 ， 阻塞各器官的小动脉 ， 常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾等部位 。

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标题：血栓|血栓、栓塞和梗死( 五 )