1、血栓在活体的心脏和血管内 ， 血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程 ， 称为血栓形成（thrombosis） 。
所形成的固体质块称为血栓（thrombus） 。
血液中存在凝血系统和抗凝血系统（纤维蛋白溶解系统） 。
生理状态下 ， 血液中的凝血因子被不断地有限激活 ， 产生凝血酶 ， 形成微量的纤维蛋白 ， 沉着于心血管内膜上 ， 但其又不断地被激活的纤维蛋白溶解系统所溶解 。
同时被激活的凝血因子也不断地被单核巨噬细胞系统吞噬 。
上述凝血和抗凝血系统的动态平衡 ， 既保证了血液潜在的可凝固性 ， 又保证了血液的流体状态 。
若在某些诱发凝血过程的因素作用下 ， 上述的动态平衡被破坏 ， 出发了凝血过程 ， 便可形成血栓 。
一、血栓形成的条件 。

2、和机制血栓形成是血液在流动状态由于血小板的活化和凝血因子被激活致血液发生凝固 。
目前公认血栓形成的条件为由魏尔啸（Rudolf Virchow）提出的三个条件：（一）心血管内皮细胞的损伤心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝的两种特性 ， 在生理情况下 ， 以抗凝作用为主 ， 从而使心血管内血液保持流体状态 。
内皮细胞的抗凝作用：1.屏障保护作用完整的内皮细胞把血液中的血小板、凝血因子和有高度促凝作用的内皮下细胞外基质分隔开 ， 因此 ， 完整的内皮细胞具有屏障保护作用 。
2.抗血小板黏集作用内皮细胞能：合成前列环素（prostacyclin GI2 ， PGI2）和一氧化氮（nitric oxide ， NO） ， 这些物质具有很强 。

3、的血管扩张和抑制血小板黏集的作用；分泌二磷酸腺苷酶（ADP酶） ， 降解ADP（adenosinediphosphate）和抑制血小板黏集 。
3.抗凝血作用内皮细胞能：合成血栓调节蛋白（thrombomodulin） ， 该蛋白是一种跨膜糖蛋白 ， 与血液中凝血酶结合后激活抗凝血因子蛋白C（肝脏合成的一种血浆蛋白） ， 后者与由内皮细胞合成的蛋白S协同作用 ， 裂解凝血因子a和a；合成膜相关肝素样分子（membrane associated heparin-like molecules） ， 该分子位于内皮细胞表面 ， 能与抗凝血酶结合 ， 灭火凝血酶、凝血因子a、等 。
4.促进纤维蛋白溶解内皮细胞合成组织纤维蛋白溶解酶原活化因 。

4、子（tissue plasminogen activator ， t-PA） ， 促使纤维蛋白溶解 ， 清除沉着于内皮细胞表面的纤维蛋白 。
内皮细胞的促凝作用：1.激活外源性凝血过程细胞因子 ， 如肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor ， TNF）、白介素-1（interleukin-1 ， IL-1）或细菌内毒素能诱导内皮细胞释放出组织因子 ， 激活外源性的凝血过程 。
2.辅助血小板黏附内皮损伤时释放出血管性假血友病因子（von Willebrand factor ， vWF） ， vWF由正常内皮细胞合成 ， 在介导血小板与内皮下胶原的黏附中起重要作用 。
3.抑制纤维蛋白溶解内皮细胞分泌纤维蛋白溶解酶原活化因子的抑 。

5、制因子（inhibitors of plasminogen activator ， PAIs） ， 抑制纤维蛋白溶解 。
在正常情况下 ， 完整的内皮细胞主要起抑制血小板黏集和抗凝血作用 ， 但在内皮损伤或被激活时 ， 则引起局部凝血 。
心脏和血管内膜的损伤 ， 是血栓形成的最重要和最常见的原因 。
内皮细胞损伤后 ， 暴露内皮下细胞外基质（extracellular matrix ， ECM ， 主要成分为较远） ， 激活血小板和凝血因子 ， 启动了内源性凝血过程 。
同时 ， 损伤的内皮细胞释放组织因子 ， 激活凝血因子 ， 启动外源性凝血过程 。
在凝血过程启动中 ， 血小板的活化极为重要 ， 主要表现为以下三种连续的反应：1.黏附反应（adhesion）血小板黏附于 。

6、内皮下ECM的过程需要vW因子的参与 。
vW因子起桥梁连接作用 ， 将血小板表面受体（如糖蛋白Ib ， GpIb）与胶原纤维连接起来 ， 介导血小板的黏附过程 。
这一黏附过程牢固 ， 不易被血流的剪切力冲走 。
此外 ， 血小板也可直接通过胶原受体与ECM结合 。
电镜下 ， 黏附后血小板内的微丝和微管收缩、变形 ， 称黏性变态 。
2.分泌和释放反应（secretion and release reaction）黏附后 ， 血小板被激活 ， 分泌颗粒和颗粒（又称致密颗粒） ， 并将两种颗粒内的物质释放出来 。
颗粒含纤维蛋白、纤维连接蛋白（fibronectin）、V因子、vW因子、因子、血小板源性生长因子（PDGF）和转化生长因子（TGF）等；颗粒 。

7、含ADP、ATP、Ca离子、组胺、5-羟色胺、肾上腺素等 。
颗粒的内容物尤其重要 ， 其中的Ca离子参与血液凝固的连锁反应过程 ， 而ADP是血小板与血小板间黏集的强有力介质 ， 同时也促使其他血小板释放ADP ， 使黏集反应进一步放大 。

稿源：(未知)

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标题：血栓|血栓、栓塞和梗死