按关键词阅读: 栓塞 梗死 血栓
脂肪栓塞的后果 , 取决于栓塞部位及脂滴数量的多少 。
少量脂滴入血 , 可被巨噬细胞吞噬吸收 , 或由血中脂酶分解清除 , 无不良后果 , 仅在组织冰冻切片脂肪染色时见小血管内有脂滴 。
若大量脂滴进入肺循环 , 使75%的肺循环面积受阻时 , 可因窒息和急性 。
36、右心衰竭死亡 。
(三)气体栓塞大量空气迅速进入血液循环或原溶于血液内的气体迅速游离 , 形成气泡阻塞心血管 , 称为气体栓塞(gas embolism) 。
前者为空气栓塞(air embolism) , 后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞 , 称减压病(decompression sickness) 。
1.空气栓塞多由于静脉损伤破裂 , 外界空气由缺损处进入血流所致 。
如头颈、胸壁和肺手术或创伤时损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉时 , 空气可因吸气时静脉腔内负压而被吸引 , 由损伤口进入静脉 。
分娩或流产时 , 由于子宫强烈收缩 , 可将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内 。
空气进入血液循环的后果取 。
37、决于进入的速度和气体量 。
少量气体入血 , 可溶解于血液内 , 不会发生气体栓塞 。
若大量气体(多于100ml)迅速进入静脉 , 随血流到右心后 , 因心脏搏动 , 将空气与血液搅拌形成大量血气泡 , 充满心腔 , 阻碍静脉血的回流和向肺动脉的输出 , 造成严重的循环障碍 。
患者可出现呼吸困难、发绀 , 甚至猝死 。
进入右心的部分气泡 , 可进入肺动脉阻塞小的肺动脉分支 , 引起肺小动脉气体栓塞 。
2.减压病又称沉箱病(caisson disease)和潜水员病(diversdisease) , 在高气压环境下(如深海潜水) , 吸入的气体(特别是氮气)可大量溶解在血液和组织中 , 当人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境时 , 原来溶于血液、组织的气体 , 包括 。
38、氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡 。
氧合二氧化碳可再溶于体液内被吸收 , 但氮气在体液内溶解迟缓 , 可在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡 , 而引起气体栓塞(故又称氮气栓塞) , 使多种组织出现局灶缺血 , 包括脑和心脏 。
因气体析出部位不同 , 其临床表现也不同 。
位于肌肉和关节周围的急性气体栓塞可引起关节和肌肉疼痛;位于皮下时引起皮下气肿;慢性减压病骨骼内长期有气体栓子 , 可引起局部缺血性坏死 , 股骨头、胫骨、肱骨最常受累 , 也是股骨头、胫骨和髂骨的无菌性坏死的常见原因;位于肠道末梢的血管 , 可引起肠痉挛性疼痛;肺内脉管系统的气体栓塞可引起水肿、出血、局灶性肺不张或肺气肿 , 甚至呼吸衰竭 。
若短期内大量气泡形成 , 阻塞 。
39、多数血管 , 特别是阻塞冠状动脉时 , 可引起严重血液循环障碍甚至迅速死亡 。
(四)羊水栓塞羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是分娩过程中一种罕见严重的并发症 , 发病率约为1/50000人 , 死亡率为20%-40% 。
在分娩过程中 , 羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离 , 又逢胎儿阻塞产道时 , 由子宫强烈收缩 , 宫内压增高 , 可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内 , 经血液循环进入肺动脉分支、小静脉及毛细血管内引起羊水栓塞 。
少量羊水可通过肺的毛细血管经肺动脉到达左心 , 引起体循环器官的小血管栓塞 。
羊水栓塞的典型变化是显著肺水肿、弥漫性肺泡损伤以及肺小动脉和毛细血管内有羊水成分 , 包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和 。
40、黏液 。
本病发病急 , 后果严重 , 患者常在分娩过程中或分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷甚至死亡 。
若患者度过最初的危险期 , 随后出现典型的肺水肿和DIC 。
羊水栓塞引起猝死的发病机制为:羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏性休克;羊水栓子阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛;羊水具有凝血激活酶的作用引起DIC 。
梗死器官或局部组织由于血管阻塞、血液停止导致缺氧而发生的坏死 , 称为梗死(infarction) 。
梗死一般由动脉阻塞引起 , 但静脉阻塞 , 局部血液停滞和缺氧 , 也可引起梗死 。
一、梗死形成的原因和条件任何引起血管管腔阻塞 , 导致局部组织缺血的原因均可引起梗死 。
(一)梗死形成的原因和条件1 。
41、.血栓形成是梗死最常见的原因 。
主要见于冠状动脉、脑动脉粥样硬化合并血栓形成时引起的心肌梗死和脑梗死 。
稿源:(未知)
【傻大方】网址:/a/2021/0820/0023836910.html
标题:血栓|血栓、栓塞和梗死( 七 )