5 对症处理、中西医结合 。
6 抗凝治疗：目的是防止血栓形成和栓塞 ， 可选用小剂量阿司匹林、力抗栓、华发令、肝素、低分子肝素等抗凝剂 。
对有出血性疾病、活动性胃溃疡、近期外伤、对上药有过敏者都是禁忌证 。
7经药物正规治疗无效者 ， 必须行冠脉造影 ， 在造影的基础上必须采用PTCA、支架或搭桥手术等 ， 适应证和禁忌证详见介入性诊疗技术规范 。
【 疗效标准】1 治愈：心绞痛的症状消失 ， 心电图缺血的改变恢复正常 。
2 好转：心绞痛发作次数减少 ， 发作的程度减轻 ， 心电图缺血状态改善 。
3 未愈：未达到上述标准者 。
凡未达到临床治愈或好转 。

8、、病情相对稳定者可出院 。
急性心肌梗死【 病史采集】1 病人住院后 24 小时内必须完成病历记录 ， 门诊病人必须建立病历简要病情记载 。
2 病历采集的内容应该包括症状的发生、发展、诱因、危险因素、有无合并症 ， 治疗的经过和治疗反应 。
【 体格检查和实验室检查】1入院后15 分钟内必须完成体格检查 ， 并做18 导联心电图 。
2 发病后 6 小时应抽血查心肌酶谱和肌钙蛋白等检查 。
【诊断】1具有冠心病史 ， 典型的心前区疼痛史 ， 心电图符合AMI 改变、心肌酶谱增高、肌钙蛋白阳性者可做出诊断 。
2凡诊断不明确又怀疑AMI 者应认真进行鉴别诊断 ， 包括心绞痛、夹层动脉瘤、急性心包炎、肺部疾患等应立即作相关检查 ， 特别X 光胸片 。

9、 ， 必要胸腹部CT或 MRI 等检查 。
【治疗】 。
2 欢迎下载精品文档确诊或怀疑为AMI 者首先按AMI 治疗、观察 。
1有条件病人应住入ICU 病房 ， 并做特护记录 ， 内容包括HR、 R、 BP 和病情的变化 ， 用药的药名、剂量、给药的浓度及其他治疗方法 ， 绝对卧床休息5 7 天 ， 有并发症可适当延长 ， 总之视病情而定 。
2 氧气吸入 。
3 止痛 ， 在硝酸甘油静点的基础上 ， 按病况用止痛剂 。
注意掌握用药的指征 ， 用硝酸甘油需注意血压、心率的改变 ， 按病情不断调整剂量 ， 用镇痛剂特别是吗啡、度冷丁止痛剂 ， 应注意是否合并阻塞性肺部疾病 ， 严格掌握禁忌证 。
4 控制好血压 。
5 处理并发症：如心律失常、心力衰竭、休克等 。
6 对合并症的 。

10、处理：如糖尿病、高血压、高血脂症、痛风等 。
7 有条件在发病 12 小时内 ， 可行冠造、 PTCA、支架术或溶栓等治疗（必须掌握适应证、禁忌证、见介入性治疗章节）。
8 抗凝治疗 ， 防止血栓形成和栓塞 ， 可选用小剂量阿司匹林 ， 力抗栓、华发令、肝素、低分子肝素等抗凝剂 ， 有出血疾病、活动性胃溃疡病、近期外伤及上述药物过敏者都是禁忌证 。
【 疗效标准 】1治愈：发病四周内症状消失 ， 心电图上留下Q波 ，ST-T 基本恢复正常 ， 各项并发症均治愈 。
2好转：病情明显好转、稳定、有的偶有心绞痛发作 ， 各项并发症好转 ， 心电图ST-T 持续有改变 。
3 未愈：未达到上述水准者 。
凡达到临床治愈或好转、病情相对稳定者可出院 。
3 欢 。

11、迎下载精品文档第五节病毒性心肌炎【 病史采集】1 住院病人 24 小时内完成病历 。
2 病史采集应包括病因 , 症状发生发展过程 , 加重及缓解因素 , 严重程度 , 有无合并症 ,治疗经过及治疗反应 。
3 起病前 1 3 周内常有上呼吸道或消化道感染史和肌酸痛等症状 。
4 起病可无明显症状 , 也可出现乏力、胸闷、胸痛、心悸、头晕、呼吸困难、心源性晕厥和心功能不全的症状 。
5 与之鉴别的症状 : 胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难 。
【 体格检查 】1 全身检查 : 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位 。
2 专科检查 :（ 1）心脏体征 : 心界、心率、心律、心音、杂音及附加音 。
（ 2）肺部体证 : 呼吸频率、 。

12、肺部罗音、性质及范围 。
【 实验室及辅助检查】1 三大常规、电解质、肝肾功能、血沉、抗“”、 C 反应旦白、血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶及其同功酶活性增高 。
血清病毒抗体滴度高于正常4 倍 。
2 辅助检查 :（ 1）胸部 X线片 ( 正侧位 )。
（ 2）心电图 。
（ 3）超声心动图 。
（ 4）核素心肌显影 ( 必要时 )。
3 特殊检查 : 心肌活检 ( 必要时 )。
【 鉴别诊断 】1 急性心肌梗塞 。
2 风湿性心脏炎 。
3 药物性心肌损害 。
【 治疗原则】1 一般治疗 : 急性期卧床休息 , 易消化富含维生素饮食 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0822/0023895913.html

标题：内科|内科诊疗常规( 二 )