饭店生意越来越红火,“拼命厨娘”却查出了肺癌( 二 )


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这样的肺结节很危险
要提醒大家的是,上面提到的这些结节,都不能单纯通过它的名称来判断良恶性。那么,体检查出肺结节应该怎么办呢?什么样的结节需要引起重视?我们建议,如果查出肺结节,一定要找医生进行诊断,医生会根据肿瘤的形态、大小等因素综合判断。通常,下面这样的肺结节可能是肺癌高危结节。
结节形状:结节长得越古怪,恶性可能越大,古怪是指有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管症和小泡症等。
结节大小:如果实性结节大小超过1.5厘米,或者部分实性结节大小超过8毫米,其恶性的概率性较高。一般来讲,直径小于5毫米的肺结节恶性概率低于1%,而超过2厘米的肺结节恶性概率达64%——82%,那些在定期复查中不断增大的结节要特别警惕恶性。
结节位置:恶性肿瘤常好发于右上肺。
体检查出肺结节,怎么办?
专家:避免过度治疗!
那么,查出肺结节是否都需要手术?哪些肺结节需要马上定性或手术?应该怎么随访?
并不是所有的磨玻璃样结节都是需要切除的。
对于首次发现的磨玻璃结节,一般定期建议随访复查,如果结节大于5毫米,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检查。大多数感染引起的磨玻璃结节在自身免疫力的作用下会逐渐消散。但如果几次复查下来结节没有明显变化,甚至有变大或密度增高等,就需要引起警惕了。
在临床上许多磨玻璃结节在手术切除后经病理证实,属于早期的肺腺癌,但也不是说,一发现磨玻璃结节必须马上开刀。一般这种肿瘤属于“惰性肿瘤”,生长速度缓慢,手术效果良好,适当时间的复查随访并不会影响治疗效果和患者生存率。过小、过早进行手术都会导致过度治疗。因此,磨玻璃结节需要早筛早诊,如何治疗应该由胸外科等专科医生来判断。
对那些大于1.5厘米或在8-15毫米但长相古怪的实性结节,经过医生诊断通常是手术切除,而对于大小在8-15毫米但长相不古怪的实性结节,通常是3个月复查一次,如果变大则按照高危结节处理,对直径小于5毫米的实性结节,通常是1年随访一次,如果变大则按照高危结节处理。
需要再次强调的是,以上这些都只是治疗意见,并不能将其作为对应的每一种结节的治疗方案,肺结节的具体治疗方案必须要经医生专业诊断后给出。比起治疗,我们更要从生活中做好预防措施。
医生建议,年龄大于40岁的,且具有以下任一危险因素的人,每年至少做一次低剂量螺旋CT检查,这也是目前最有效的筛查方式:
(1)每年吸烟大于400支或20包,或曾经每年吸烟大于400支或20包,但戒烟时间不足15年者;
(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
(3)合并慢性阻塞性肺病(COPD)、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者,尤其一级亲属家族史;
另外,长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。