42(2):98-122. 37 随着LVEF的降低、LVIDd的升高 ， NT-proBNP水平逐渐升 高 NT-proBNP与慢性心衰严重程度呈正相关 Masson et al, 。

35、 Clin Chem.2006;
52:15281538. 38 NT-proBNP与慢性心衰预后相关 Masson et al, Clin Chem.2006;
52:15281538. NT-proBNP越高 ， 患者死亡、心衰住院的风险就越高 39 连续监测NT-proBNP可判断慢性心衰预后情况 04 月 0 500 1000 2000 1500 2500 死亡率 (%) 因HF住院率 (%) n=1322 高高25.726.8 n=180 21.121.1低高 n=368 7.210.1高低 n=1618 8.96.7低低 NT-proBNP (pg/mL) Masson et al, J。

36、Am Coll Cardiol.2008;
52:997 用于慢性心衰患者治疗效果的评估 （2014心衰指南 IIa类推荐 ， B级证据） v动态测定利钠肽能否用来指导心衰治疗 ， 尚有争论 ，临床研究的结果也不一致 v中等质量证据显示利钠肽指导治疗可以降低75岁 患者的死亡率 ， 降低中期（9-15个月）心衰住院风险 ，故可作为评价治疗效果的一种辅助方法（IIa类 ， B级） v需注意 ， 某些晚期心衰患者利钠肽水平可能正常 ，或因肥胖及HF-PEF存在假性正常 v联合多项生物指标检测的策略可能对指导心衰治疗 有益 HF-PEF：正常射血分数心力衰竭 中华医学会心血管病学分会, et al. 中华心血管病杂志, 。

【心脏|心脏标记物在急性冠脉综合症的价值】37、 2014;
42(2):98-122. 41 NT-proBNP 对慢性稳定性心衰治疗监测小结 2014心衰指南推荐血浆NT-proBNP为慢性心衰患者的常规检查（I类 ， A 级） NT-proBNP125 ng/L时不支持慢性心衰诊断（I类 ， A级） NT-proBNP 与心衰严重程度相关 ， 可用来评估慢性心衰的严重程度和预 后（I类 ， A级） NT-proBNP 指导的心衰治疗 ， 降低75岁患者的死亡率 ， 降低中期（9- 15个月）心衰住院风险（IIa类 ， B级） 中华医学会心血管病学分会, et al. 中华心血管病杂志, 2014;
42(2):98-122. NT-proBNP临床应用小结临床应 。

38、用小结 临床诊断和鉴别诊断 。
如呼吸困难的鉴别诊断（心源性或临床诊断和鉴别诊断 。
如呼吸困难的鉴别诊断（心源性或 肺源性）；充血性心力衰竭的诊断 。
肺源性）；充血性心力衰竭的诊断 。
评价心脏功能 。
评价心脏功能 。
NT-proBNP浓度与心衰程度相关 ， 是判浓度与心衰程度相关 ， 是判 定心衰及其严重程度的客观指标 。
定心衰及其严重程度的客观指标 。
心血管疾病预后估计和危险分层 。
如心衰的预后评价 ， 预心血管疾病预后估计和危险分层 。
如心衰的预后评价 ， 预 测死亡率 。
测死亡率 。
治疗效果的监测治疗效果的监测NT-proBNP的浓度变化与疗效相关 ， 可的浓度变化与疗效相关 ， 可 根据变化调整药物剂量 ， 估计疗效 。
根据变化调整药物剂量 ， 估计疗效 。
谢谢 谢！谢！ 。

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标题：心脏|心脏标记物在急性冠脉综合症的价值( 五 )