三. 住院健康指导（一） 疾病指导及术前宣教1. 心理指导 急性腹膜炎患者 。

34、往往因腹痛剧烈而蜷曲侧卧 ， 不愿转动 ， 患者往往感到恐惧.焦虑 。
因此护士要关心.同情患者的痛苦 ， 耐心解答患者提出的问题 ， 取得患者的配合 。
2. 体位指导 在无休克的状态下 ， 患者宜取半卧位 ， 以利腹腔渗出液.脓液积聚在盆腔 ， 使炎症局限 。
因此盆腔腹膜吸收能力较上腹部弱 ， 可减少毒素吸收 ， 并可防止隔下脓肿 。
此外 ， 半卧位时膈肌可免受压迫 ， 有利于呼吸和循环的改善 。
3. 饮食指导 禁食 ， 可减少胃肠道内容物流入腹腔 ， 有利于控制感染的扩散 ， 必须待肠蠕动恢复后方可进食 。
4. 胃肠减压观察护理指导 可减少胃肠道内积气.积液 ， 减少胃肠道内容物继续漏出 ， 流入腹腔 ， 有力地减轻腹胀.炎症局限 ， 改善肠壁血液循环和促进胃肠道蠕动功能的 。

35、恢复 。
5. 管道常规护理：胃管（胃肠减压） 为了手术的需要 ， 95%以上腹部大手术患者均需放置胃管 。
胃管是侵袭性操作 ， 对患者的鼻黏膜.咽喉部有一定损伤 ， 所以在放置胃管期间内 ， 患者及家属应注意以下几点：a在安置胃管前患者应全身放松 ， 安置过程中 ， 配合护士做吞咽动作 ， 避免做呕吐动作 ， 可张开嘴做深呼吸 。
b安置胃管期间可用温开水.淡茶水或漱口水 ， 漱口每24小时一次 ， 感口唇干燥时可用无色唇膏涂抹 ， 切忌用棉签涂擦 ， 因脱脂棉签涂擦会使口唇干裂 。
c长期安置胃管的患者可适当含服润喉片 。
d将胃肠减压器放置于低处 ， 以利用引流 。
e保持胃肠减压管道通畅 ， 防止打折.扭曲.受压和脱出 。
腹腔引流管 腹部手术患者常需放置腹腔引流 。

36、管 ， 对有腹腔引流管的患者及家属应了解以下几点相关内容：a引流袋会妥善固定在床沿下 ， 并放置于患者的手臂下面 。
b引流袋不能放置于地上 ， 以免污染 。
c引流袋不要高于腹壁引流管口 ， 以防止引流液倒流 。
d起床时将引流袋别在衣服上 ， 防止滑脱 。
e家属不能倾倒引流液 。
6、 腹痛观察护理指导 对已明确诊断的患者 ， 可用哌替啶类止痛剂 ， 减轻患者的痛苦 。
对诊断不明确的 ， 慎用止痛药物 。
指导患者及家属密切观察腹痛的性质 ， 是持续性腹痛还是间断性 ， 有无呕吐.排气等症状 ， 如有异常立即通知医护人员 。
（二） 术后宣教1. 心理指导 此类患者都是急诊入院 ， 多毫无思想准备 ， 手术后应进行心理疏导 ， 与之建立良好的护患关系 。
要引导患者使其心理状 。

37、态稳定 ， 适应环境 ， 正确对待疾病 ， 并调动其积极性 ， 同时取得家属的协助 。
2. 体位.活动指导 全麻未醒或硬膜外麻醉患者平卧6小时 ， 待血压.脉搏平稳后改为半卧位 。
鼓励患者早期术后翻身.床上活动 。
根据患者的病情和体力可坐于床边或下床活动 ， 预防肠粘连 。
3. 饮食指导 术后禁食 ， 因为腹部手术后胃肠动力.分泌消化功能受到抑制 ， 一般需肛门排气后可进食流质 。
饮食注意不应进食蛋白质较丰富的食物如牛奶等 ， 可选用米汤.菜汤等清淡流质饮食 ， 56天后可进食无渣流质饮食 ， 15天后可进食软饭 。
4. 伤口.引流管观察护理指导 （1）手术后要密切观察伤口有无出血.渗血.渗液.敷料脱落及感染的征象 。
若伤口有渗血.渗液及时报告医护人 。

38、员更换敷料 ， 渗血可加压包扎止血 。
若出血量多 ， 及时通知医生处理 。
对烦躁.昏迷的患者和患儿 ， 须使用约束带 ， 防止脱落敷料 。
（2）一般情况下 ， 伤口敷料没有湿 ， 不需要每天换药 ， 过勤的换药反而会影响伤口的愈合 。
（3） 换药是无菌操作 ， 医生均需要戴口罩.帽子进行 ， 所以换药时家属不要靠近 ， 防止交叉感染 。
（4） 关于活动对伤口的影响 。
术后伤口至少都进行了三层以上的缝合 ， 在护士指导下的活动是不会引起伤口裂开的 。
（5） 拆线后2448小时后可沐浴 。
（6） 腹腔引流管 腹部手术患者常需放置腹腔引流管 ， 对有腹腔引流管的患者及家属应了解以下几点相关内容：a引流袋会妥善固定在床沿下 ， 并放置于患者的手臂下面 。
b引流袋不能放置 。

39、于地上 ， 以免污染 。
c引流袋不要高于腹壁引流管口 ， 以防止引流液倒流 。
d起床时将引流袋别在衣服上 ， 防止滑脱 。

来源：(未知)

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标题：专科|专科疾病健康教育( 七 )